【概述】顱腦切線傷在戰(zhàn)傷救治的統(tǒng)計中約占顱腦火器性穿透傷的20%，較火線上實際的致傷比率為高，原因是此型傷傷后立即或數(shù)小時內(nèi)死亡者很少，傷員幾乎均能被送到救治單位。此型傷的特點是投射物呈切線性擦過傷員的頭部而遠逸，造成頭皮軟組織、顱骨、硬腦膜和腦組織的溝槽狀損傷，腦的溝狀傷道內(nèi)有較多的顱骨碎片分散著，由于傷道距腦干較遠，壓力波對腦干的作用已減弱，故生命體征的變化多不嚴重。但腦皮質損傷的范圍較廣，運動和語言區(qū)常被累及，癲癇的發(fā)生率較高。然而腦深部結構損傷則較少，清創(chuàng)多不復雜。

【適應證】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術”。

【禁忌證】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術”。

【術前準備】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術”。

【麻醉與體位】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術”。

【手術步驟】（1）頭皮切口：一般頭皮創(chuàng)傷較長，有的頭皮傷為兩個靠近的入口和出口。創(chuàng)緣切除后，以此為中心做一弧形切口。

（2）顱骨和硬腦膜處理：顱骨呈溝形骨折，以咬骨鉗從骨折緣向外切除，顯露到硬腦膜破口周圍1cm以上的正常硬腦膜處，形成一長圓形骨窗，硬腦膜破損緣切除一窄條。

（3）腦清創(chuàng)：在敞開的溝形腦傷道內(nèi)，分布大量顱骨碎片，混雜有碎化和變色失活的腦組織，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理如凝血塊、頭發(fā)、帽子碎片等異物，均需予以清除。碎骨片分布較淺，以腦壓板敞開傷道尋找，達到徹底清創(chuàng)要求，取顳筋膜或帽狀腱膜修補硬腦膜缺損，一般不使用人工腦膜。

（4）創(chuàng)傷縫合：頭皮傷兩側做帽狀腱膜下游離，爭取無緊張縫合。

【術中注意要點】（1）同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術”。

（2）此型傷偶有小骨片被擊入腦深部，一般不主張摘除。

【術后處理】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術”。

【主要并發(fā)癥】同“顱腦盲管傷清創(chuàng)術”。

此型傷腦皮質損傷面積廣泛，癲癇發(fā)生率高，術后應常規(guī)服用抗癲癇藥物3～6個月。