脾腎陽虛證-中醫(yī)類鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

2014-03-14 17:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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形體肥胖，顏面虛浮，神疲嗜臥冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻。舌淡胖。

證機(jī)概要：脾腎陽虛，氣化不行氣短乏力，腹脹便溏苔薄白，脈沉細(xì)。水飲內(nèi)停。

自汗氣喘，動(dòng)則更甚，畏寒肢。

治法：溫補(bǔ)脾腎，利水化飲。

代表方：真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。前方溫陽利水，適用于，腎陽虛衰，水氣內(nèi)停之肥胖；后方健脾利濕，溫陽化飲，適用于脾虛濕聚飲停之肥胖。兩方合用，共奏溫補(bǔ)脾腎。

常用藥：附子，桂枝補(bǔ)脾腎之陽，溫陽化氣；茯苓、白術(shù)健脾利水化飲；白芍?jǐn)筷?；甘草和中；生姜溫陽散寒?/p>

氣虛明顯，伴見氣短，自汗者，加人參，黃芪；水濕內(nèi)停明顯，癥見尿少浮腫，加五苓散，或澤瀉、豬苓、大腹皮；若見畏寒肢冷者，加補(bǔ)骨脂、仙茅、仙靈脾，益智仁，并重用肉桂，附子以溫腎祛寒。

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