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潰瘍病外科治療-外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

2014-03-21 11:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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潰瘍病的外科治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復(fù)習備考!

十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證 ①內(nèi)科治療無效的十二指腸潰瘍;②胃潰瘍及惡變;③急性穿孔;④大出血;⑤并發(fā)瘢痕性幽門梗阻;⑥應(yīng)激性潰瘍;⑦胰源性潰瘍。
 
胃大部切除術(shù) 理論基礎(chǔ) ①切除胃竇部消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;②切除大部分胃體,減少分泌胃酸和胃酸分泌的靶器官;③切除潰瘍的好發(fā)部分;④切除潰瘍本身。除胃遠側(cè)2/3~3/4,包括胃體的大部、整個胃竇部、幽門及十二指腸球部。
手術(shù)方式 a.畢I式胃大部切除術(shù) 原則胃大部切除后,殘胃與十二指腸吻合。
優(yōu)點:①手術(shù)操作簡單;②并發(fā)癥較少。
畢Ⅱ式胃大部切除術(shù) 原則胃大部切除后殘胃與上端空腸吻合,將十二指腸殘端自行縫合。
優(yōu)點:①能切除足夠胃不致吻合口張力過大,術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低;②十二指腸潰瘍不加切除也能愈合。
缺點:①手術(shù)操作較復(fù)雜;②術(shù)后胃腸道功能紊亂可能性較畢I式多。
高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù) 理論基礎(chǔ) ①切斷了迷走神經(jīng),消除了神經(jīng)性胃酸分泌;②消除了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌,減少了體液性胃酸分泌。
優(yōu)點 ①消除了神經(jīng)性胃酸分泌;②不會引起胃滯留,不需要附加引流手術(shù);③保留幽門括約肌功能減少了堿性膽汁返流及傾倒綜合征的發(fā)生機會;④保留了胃正常容積,不影響進食量。
缺點 ①由于解剖變異,切斷不易保證完全;②神經(jīng)再生,有復(fù)發(fā)可能

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