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子宮脫垂表現(xiàn)|分度-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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子宮脫垂表現(xiàn)|分度:

一、臨床表現(xiàn)及分度

1.臨床表現(xiàn) 根據(jù)病史及檢查容易診斷。輕度患者一般無不適,中度以上患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下墜感;站立過久或勞累后癥狀明顯,臥床休息后減輕。重度子宮脫垂者,常伴有排尿、排便困難,易并發(fā)膀胱炎。脫出在外的子宮及陰道黏膜長期與衣褲摩擦可致宮頸、陰道壁潰瘍,甚至出血。

2.分度 根據(jù)檢查時(shí)患者平臥用力下屏使子宮下降的程度,將子宮脫垂分為3度。

I度:輕型為宮頸外口距處女膜緣小于4cm,但未達(dá)處女膜緣;重型為宮頸已達(dá)處女膜緣,但未超出該緣,檢查時(shí)在陰道口見到宮頸。

Ⅱ度:輕型為宮頸已脫出陰道口,但宮體仍在陰道內(nèi);重型為宮頸及部分宮體已脫出于陰道口。

Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

二、中西醫(yī)治療方法

(一)西醫(yī)治療

1.非手術(shù)治療 目前普遍使用子宮托。常用的有喇叭形和環(huán)形兩種。

2.手術(shù)治療 ①陰道前后壁修補(bǔ)術(shù);②陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù);③經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù);④陰道縱隔形成術(shù)。

(二)中醫(yī)治療

1.氣虛 陰中有塊狀物突出,勞則加劇,平臥則回納,小腹下墜,神倦乏力,少氣懶言。舌淡,苔薄,脈緩弱。

治法 補(bǔ)益中氣,升陽舉陷。

方藥 補(bǔ)中益氣湯。

2.腎虛 陰中有物脫出或脫出于陰遂口外,腰酸腿軟,小便頻數(shù),夜間尤甚。舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉弱。

治法 補(bǔ)腎固脫。益氣升提。

方藥 大補(bǔ)元煎。

3.濕熱 陰中有物脫出于陰道口外,表面紅腫疼痛,甚或潰瘍滲液,色黃穢臭。舌略紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

治法 清熱利濕。

方藥 龍膽瀉肝湯合五味消毒飲。

總結(jié)

中醫(yī)治療:

氣虛:補(bǔ)中益氣,升陽舉陷-補(bǔ)中益氣湯加味

腎虛:補(bǔ)腎固脫,益氣升提-大補(bǔ)元煎加味

濕熱:清熱利濕-龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

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