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成無己-中醫(yī)老師

成無己(1066?~1156?)。據(jù)張孝忠《注解傷寒論·跋》稱,成氏1156年已90余歲尚健在,可知其生于1066~1156年間。聊攝(今山東與聊城縣、茌平縣一帶)人,靖康后聊攝入金,遂為金人。出身于世醫(yī)家庭,生平事跡欠詳。撰有《注解傷寒論》、《傷寒明理論》行世。

中國金代醫(yī)學(xué)家。聊攝(今山東聊城)人,約生于北宋嘉祐治平年間,后聊攝為金兵所占,遂成金人。成無己出生于世醫(yī)家庭,自幼攻讀醫(yī)學(xué)。他對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等古代經(jīng)典皆有研究,尤其是對于《傷寒論》最為推崇。他專力鉆研該書數(shù)十年,以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》理論為依據(jù),對該書進行了全面注釋,撰成《注解傷寒論》10卷,為現(xiàn)存最早全面注解《傷寒論》之作,對后世影響極大。另撰《傷寒明理論》4卷,將經(jīng)典著作與個人心得有機地結(jié)合起來,對啟迪后學(xué)產(chǎn)生了重要作用。

成無己,宋代山東聊攝(今山東陽谷)人,后來聊攝并于金,故又稱為金人。約生卒于l063~1156年間,卒年九十余歲。成氏世代行醫(yī),對理論與臨床均有擅長,是宋金時期研究《傷寒論》的大家之一,也是傷寒學(xué)派的主要代表醫(yī)家之一。其著作有三,《注解傷寒論》、《傷寒明理論》、《藥方論》。在成氏以前,研究《傷寒論》者雖已有孫思邈,在其同時代亦有朱肱、龐安時等人,但他們均未對《傷寒論》原文進行注解,成無已以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論為基礎(chǔ),對《傷寒論》條文加以注解,由于前無他人可鑒,難度很大,致使該書著成時成氏已至八十高齡,前后長達四十余年醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。也正由于成氏注解《傷寒論》的古奧原文,致使這部有很大實用價值的著作才得以廣泛流傳,被醫(yī)家所理解與重視,使研究者越來越多,促進了傷寒學(xué)派的發(fā)展。

成無已在《注解傷寒論》一書中,運用《內(nèi)》、《難》之學(xué)的理論為指導(dǎo),來分析其病機、治則、方劑等,使《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》與《傷寒論》之間一脈相承,完全符合仲景著書的原意,成為后世醫(yī)家研究《傷寒論》的主要注本之一。例如,對《傷寒論》“太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之”一條,成氏解釋說:“太陽病,因發(fā)汗,遂汗漏不止而惡風(fēng)者,為陽氣不足,因發(fā)汗,陽氣益虛,而皮膚不固也?!秲?nèi)經(jīng)》曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。小便難者,汗出亡津液,陽氣虛弱,不能施化。四肢者,諸陽之本也。四肢微急,難以屈伸者,亡陽而津脫也?!夺樈?jīng)》曰:液脫者,骨屬屈伸不利。與桂枝加附子湯,以溫經(jīng)復(fù)陽。”這里,成氏引證之兩段《內(nèi)經(jīng)》原文,第一段是指《素問?靈蘭秘典論》,第二段的《針經(jīng)》即《靈樞》,又稱《九卷》,出自《靈樞?決氣篇》。

又如,成氏解釋仲景之方,也以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的理論來說明。如其解釋桂枝湯時說“《內(nèi)經(jīng)》曰:辛甘發(fā)散為陽,桂枝湯辛甘之劑也。”注解四逆湯時云:“《內(nèi)經(jīng)》曰:寒淫于內(nèi),治以甘熱。又曰:寒淫所勝,平以辛熱,甘草姜附相合,為甘辛大熱之劑,乃可發(fā)散陰陽之氣。”這里,成氏以《素問》中的《生氣通天論》、《至真要大論》二篇關(guān)于四氣、五味、陰陽之理來解釋仲景組方之義,簡潔明了。尤其在解釋小青龍湯時,成氏說:“寒邪在表,非甘辛不能散之,麻黃、桂枝、甘草之辛甘,以發(fā)散表邪。水停心下而不行,則腎氣燥,《內(nèi)經(jīng)》曰:腎苦燥,急食辛以潤之。干姜、細辛、半夏之辛,以行水氣而潤腎??饶娑?,則肺氣逆,《內(nèi)經(jīng)》曰:肺欲收,急食酸以收之。芍藥、五味子之酸,以收逆氣而安肺。”這里,成氏運用《素問?臟氣法時論》的經(jīng)文,以說明小青龍湯散外寒化內(nèi)飲的機理。

成氏臨證經(jīng)驗豐富,對臨床癥狀鑒別診斷頗具經(jīng)驗。如其論述發(fā)熱證,云:“發(fā)熱者,謂怫怫然發(fā)于皮膚之間,熇熇然散而成熱者是也。與潮熱寒熱若同而異,與煩躁相類而非,煩躁者在內(nèi)者也。潮熱之熱,有時而熱,不失其時。寒熱之熱,寒已而熱,相繼而發(fā)。至于發(fā)熱,則無時而發(fā)也。”成氏提出發(fā)熱當與潮熱、寒熱、煩躁之間的鑒別。他說,“有謂翕翕發(fā)熱者,此則輕重不同,表里之區(qū)別爾。所謂翕翕發(fā)熱者,謂合羽所覆,明其熱在外也,故與桂枝湯發(fā)汗以散之。所謂蒸蒸發(fā)熱者,謂若熏蒸之蒸,明其熱在內(nèi)也,故與調(diào)胃承氣湯攻下以滌之。其發(fā)熱屬表者,既風(fēng)寒客于皮膚,陽氣怫郁所致也。其發(fā)熱屬里者,即陽氣下陷入陰所致也。觀其熱所從來,而汗下之證明其辨焉。”成氏又從表里兩方面既分辨其不同的臨床表現(xiàn),又解釋其所以產(chǎn)生的不同病機,并提出治療表里不同發(fā)熱的方法。

此外,成氏論戰(zhàn)栗,分戰(zhàn)與栗加以區(qū)分,其發(fā)生有內(nèi)外之別。其論四逆,將四逆與手足厥冷相區(qū)別。其論煩躁,區(qū)分煩與躁的不同,并指出二者有陰與陽之別,并提出引起之因,有在表在里因火因陽虛因陰盛的不同,等等。無一不是在研究《傷寒論》原文基礎(chǔ)上,結(jié)合個人臨床經(jīng)驗,認真總結(jié)而成。嚴器之評價其貢獻說“義皆前人未經(jīng)道者,指在定體分形析證,若同而異者明之,似是而非者辨之,釋戰(zhàn)栗有內(nèi)外之診,論煩躁有陰陽之別,譫語、鄭聲,令虛實之灼知,四逆與厥,使深淺之類明,始于發(fā)熱,終于勞復(fù),凡五十篇,目之曰明理論,所謂真得長沙公之旨趣也。”這一認識是客觀的。

成無已醫(yī)學(xué)造詣極深,又有豐富的臨床經(jīng)驗,是第—個全面注解《傷寒論》的醫(yī)家,同時又結(jié)合臨床應(yīng)用,明辨?zhèn)R姲Y狀之理,以便于臨床診斷之用。在祖國醫(yī)學(xué)的傷寒學(xué)研究史上,具有舉足輕重的地位,對后世傷寒學(xué)派諸家產(chǎn)生很大影響。

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