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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
趙紹琴,北京市人,生于1918年,卒于2001年。三代御醫(yī)之后,其曾祖父、祖父和父親均為清太醫(yī)院御醫(yī)。趙氏幼承家學(xué),后又拜師于太醫(yī)院御醫(yī)韓一齋、瞿文樓和北京四大名醫(yī)之一汪逢春,盡得三家真?zhèn)鳌?934年,懸壺北京。1950年,參加衛(wèi)生部舉辦的中醫(yī)進修學(xué)校。1956年,到北京中醫(yī)學(xué)院任教。曾任北京中醫(yī)學(xué)院溫病教研室主任,中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會顧問,中國醫(yī)學(xué)基金會理事,第七、八屆全國政協(xié)委員等。著有《溫病縱橫》、《文魁脈學(xué)》、《趙紹琴臨證400法》、《趙紹琴臨床經(jīng)驗集》、《趙紹琴內(nèi)科學(xué)》等。
學(xué)術(shù)思想
趙紹琴認(rèn)為,溫病的本質(zhì)是郁熱,衛(wèi)氣營血皆然。故爾,治療溫病必須貫徹宣展氣機、透邪外達的治則,不可徒執(zhí)清熱養(yǎng)陰,遏伏氣機。宣透為治療溫病之要義。宣,指宣散、宣發(fā)、宣通、宣暢;透,指透泄、透發(fā)。宣透的治法屬于祛邪的范疇,它的特點在于為邪氣尋找出路以引邪外出。比如,溫病的衛(wèi)分證,屬肺衛(wèi)郁熱證。因此,衛(wèi)分證的治療應(yīng)辛涼清解,宣郁清熱。此辛散意在開郁,并非發(fā)汗解表。葉天士在《外感溫?zé)崞分刑岢?ldquo;在衛(wèi)汗之可也”,他認(rèn)為這并不是應(yīng)用汗法,絕不能用辛溫發(fā)汗之法,當(dāng)用辛涼清解之法,清解肺衛(wèi)熱邪,使邪去熱清,衛(wèi)疏三焦通暢,營衛(wèi)調(diào)和,津液得布,自然微微汗出而愈,雖不發(fā)汗而達到了汗出的目的。“汗之”不是方法而是目的。銀翹散在銀花、連翹、竹葉、蘆根等清解之品中,加入荊芥穗、豆豉、薄荷,且用量極輕,其用意不在發(fā)汗,而在開郁閉。因此,溫病初起治法不可言辛涼解表,只能是辛涼清解。
趙紹琴臨證重視脈診,強調(diào)診脈分浮、中、按、沉四部。他將家傳脈學(xué)整理歸納,提出診脈八綱(浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、氣、血)和診脈四部(浮、中、按、沉),與舊說大不相同。他將浮、中、按、沉四部,在溫病中對應(yīng)衛(wèi)、氣、營、血,在雜病中反映標(biāo)象和本質(zhì)的關(guān)系。如浮、中部所得反映疾病的現(xiàn)象,沉、按部所得反映疾病的實質(zhì)。他所提出的診脈八綱(浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、氣、血)是指8類脈象。浮、沉言病機之趨勢,遲、數(shù)言病性之寒熱,虛、實言邪正之盛衰,氣、血言病位之淺深。
臨床經(jīng)驗
在溫病治療上,趙紹琴善于運用葉天士“透熱轉(zhuǎn)氣”法救治高熱不退、昏迷等危重病證。他把透熱轉(zhuǎn)氣法廣泛地應(yīng)用于溫病衛(wèi)、氣、營、血各個階段的治療,以透邪外出為指導(dǎo)原則,取得了很好的治療效果,大大地發(fā)展了葉天士的溫病辨治理論。如溫病氣分證,使用辛寒清氣的治法達熱外出。營分證的治療在清營養(yǎng)陰中,適當(dāng)加入具有開達、宣透作用的藥物,以去其壅塞、排除障礙、宣暢氣機,使邪有出路,則入營之邪即可外透,轉(zhuǎn)出氣分而解。如濕熱入營,可用芳香化濕清熱以開郁,疏通氣機,使?fàn)I熱外達。如邪入心包,輕者用菖蒲、郁金清心豁痰、開竅通閉,連翹輕清透泄、宣暢氣機,重者必用牛黃、至寶丹之類以開其閉,使?fàn)I熱外透。對于瘀血阻滯氣機而熱邪入營者,則應(yīng)于散血之品加入琥珀、桃仁、丹皮等,活血散瘀通絡(luò),排除障礙,宣通氣機,導(dǎo)熱達外。他認(rèn)為,以上宣暢氣機的治法皆屬透熱轉(zhuǎn)氣范疇。即使溫邪入了血分,仍應(yīng)考慮透熱轉(zhuǎn)氣之理。
在內(nèi)科臨床方面,趙紹琴以善治疑難重證而著稱。他創(chuàng)造性地把溫病衛(wèi)氣營血的理論應(yīng)用到內(nèi)科雜病治療中,對一些疑難病證主張從營血分進行辨證,如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等,均取得了滿意療效。他認(rèn)為,內(nèi)科病癥多由邪氣阻閉氣機,人體氣血循行障礙,內(nèi)郁不宣,邪氣不得泄越,蘊蓄于內(nèi)引起。所以內(nèi)科雜病的治療,可用解郁、疏利、宣泄等法,開散郁結(jié),宣通其滯,調(diào)暢氣血,通達營衛(wèi)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。治療時,他喜用升降散(白僵蠶、蟬蛻、廣姜黃、生大黃),寒溫并用,升降相因,宣暢三焦,條達氣血,使周身氣血流暢,火郁之邪可得宣泄疏發(fā)。根據(jù)他的經(jīng)驗,治火郁證需酌加風(fēng)藥,如防風(fēng)、荊芥穗、蘇葉等,以風(fēng)藥行氣開郁,調(diào)暢氣機,通達腠理而發(fā)其郁火。
后世影響
趙紹琴一生致力于中醫(yī)教學(xué)及臨床工作,先后培養(yǎng)中醫(yī)溫病專業(yè)碩士研究生20余名,其弟子彭建中、楊連柱等已成為中醫(yī)界的后起之秀。
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