麻醉護(hù)理:
1.麻醉前用藥的目的(術(shù)前30至60min):
(1)鎮(zhèn)靜,使病人情緒安定而合作,緩和憂慮和恐懼心理。
(2)抑制唾液及氣道分泌物,保持呼吸道通暢。
(3)減少麻醉藥的副作用,消除一些不利的神經(jīng)反射。
(4)提高痛閾,緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。
2.常用藥:
(1)安定鎮(zhèn)靜藥:
常用藥有地西泮(安定)、異丙嗪(非那根)。
(2)催眠藥:
能預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng),為各種麻醉前常用藥物。常用藥有苯巴比妥鈉(魯米那鈉)。
(3)鎮(zhèn)痛藥:
常用藥有嗎啡、哌替啶(度冷?。岱葘?duì)于小兒、老人應(yīng)慎用;孕婦臨產(chǎn)前和呼吸功能障礙者禁用。
(4)抗膽堿藥:
是各種麻醉前不可缺少的藥物(全麻和椎管內(nèi)麻醉)。常用藥有阿托品、東莨菪堿。心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能亢進(jìn)及高熱等病人慎用阿托品,可選用東莨菪堿。
3.并發(fā)癥的預(yù)防、處理:
(1)惡心、嘔吐:對(duì)嘔吐頻繁者,保持胃腸減壓通暢、及時(shí)吸除胃內(nèi)潴留物;
(2)窒息:
完善術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備,擇期手術(shù)前常規(guī)禁食8-12小時(shí),禁飲4小時(shí),以保證胃排空,避免術(shù)中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸;清理口腔,一旦病人發(fā)生嘔吐,立即清理口腔等處的嘔吐物,以免因口腔內(nèi)殘存物造成誤吸;
(3)呼吸道梗阻(最常見)。
4.腰麻后疼痛的預(yù)防和護(hù)理:
(1)麻醉時(shí)用小針頭穿刺。
(2)提高穿刺技術(shù),避免反復(fù)穿刺。
(3)圍手術(shù)期充分補(bǔ)液,并預(yù)防脫水。
(4)腰麻后給予平臥位4~6小時(shí)。
(5)對(duì)頭痛者,予以平臥位,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。
5.局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理:
(1)避免局麻藥注入血管:
每次注射前需回抽,醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理確認(rèn)無(wú)血方可注入。
(2)限制局麻藥的總量:
一次用量不得超過(guò)最大限量或予以小劑量多次注射,年老體弱者減半,血液循環(huán)豐富部位減半。
(3)加入適量的腎上腺素:
加入適量的腎上腺素可以收縮血管,減緩局麻藥的吸收。
(4)給予麻醉前用藥:
給予地西泮和巴比妥類藥物。
(5)注意觀察,積極處理毒性反應(yīng),一旦發(fā)生,立即停止注藥,予以吸氧。