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急性化膿性心包炎臨床治療-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

急性化膿性心包炎臨床治療是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試中涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)內(nèi)容,如下:

(1)全身治療:靜脈給足量有效抗菌素行抗菌治療。同時加強(qiáng)全身支持,少量多次輸新鮮血,高蛋白、高維生素飲食,維持電解質(zhì)平衡,必要時物理降溫。

(2)心包穿刺術(shù):適用于病變早期,滲出液尚稀薄時的排膿和心包腔內(nèi)注入抗菌素。穿刺視積液多少,可選用劍突下入路或胸骨旁入路醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。每次排膿并注入抗菌素。為了安全,穿刺可在心電圖監(jiān)測下進(jìn)行,即穿刺針連到胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極上,針尖觸及心肌時,心電圖即出現(xiàn)反向QRS波群,有條件時,亦可在超聲監(jiān)測下進(jìn)行。

(3)心包切開引流術(shù):適用于經(jīng)反復(fù)心包穿刺治療而病情無明顯改善的患者。操作可在局麻下切除左側(cè)第五或第六肋軟骨,結(jié)扎切斷乳內(nèi)動脈,經(jīng)肋軟骨床切開心包,清除心包內(nèi)膿液后,用溫鹽水沖洗。心包切緣縫于胸壁切口,心包內(nèi)可放橡皮片引流。術(shù)后每日換藥時可用溫鹽水沖洗并置入抗菌素。

(4)心包部分切除術(shù):適用于久病,已發(fā)展為慢性縮窄性心包炎的患者。

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