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灼傷感染的有效預(yù)防

有效的預(yù)防性護(hù)理必須在傷后盡早開(kāi)始,必須嚴(yán)格堅(jiān)持,直至傷口愈合。使用局部抗菌藥以維持正常的系統(tǒng)生理狀況和預(yù)防進(jìn)一步細(xì)菌在傷口生長(zhǎng)繁殖。

為預(yù)防鏈球菌性蜂窩織炎,這是一種罕見(jiàn)但能威脅生命的感染(β-溶血性鏈球菌所致),Ⅱ度或Ⅲ度的灼傷病人通常應(yīng)口服青霉素Ⅴ,在最初幾天,每天1~2g,分4次服用。對(duì)青霉素過(guò)敏的患者,則可口服紅霉素,每天1~2g,分4次服用。對(duì)大面積灼傷,每天500萬(wàn)u青霉素G,肌內(nèi)或靜脈注射,連續(xù)3天,用以預(yù)防鏈球菌性蜂窩織炎。其他常規(guī)使用的抗生素一般不予推薦,以免促使細(xì)菌發(fā)生耐藥性。

灼傷的營(yíng)養(yǎng) 下列情況需給予積極的營(yíng)養(yǎng)支持:灼傷面積>20%BSA,傷前營(yíng)養(yǎng)不良,并發(fā)敗血癥或伴有其他創(chuàng)傷(如骨折),體重下降>10%.后3種情況常與死亡率增高相關(guān)。

在灼傷治療補(bǔ)液后1~2天開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持療法。最好經(jīng)口進(jìn)食,因其并發(fā)癥少,且較便宜。但如食欲差,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集|整理面部灼傷或吞咽困難,則很難或不能經(jīng)口進(jìn)食。如經(jīng)口進(jìn)食量不足而腸胃蠕動(dòng)和吸收功能正常,則可腸內(nèi)(插管)進(jìn)食作為補(bǔ)充進(jìn)食或提供全部營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)與灼傷相關(guān)的長(zhǎng)期胃和結(jié)腸梗阻,反復(fù)手術(shù)或敗血癥的患者,則可采用腸外營(yíng)養(yǎng)的辦法,腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)多。

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