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幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見診斷及鑒別

常見診斷:

本病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn),采用排除診斷法,晚期關(guān)節(jié)損害已較突出,則診斷較易。凡全身癥狀或關(guān)節(jié)炎癥狀持續(xù)6周以上,能排除其他疾病者,即應(yīng)考慮為本病。結(jié)合實驗室免疫學(xué)、血常規(guī)檢查,關(guān)節(jié)滑膜滲出液檢查、X線、骨同位素掃描、超聲波和CT、MRI均有助于發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害。

臨床鑒別:

早期病例應(yīng)與急性化膿性感染、骨髓炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、白血病及惡性腫瘤、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、病毒性關(guān)節(jié)炎相鑒別。另外,尚應(yīng)與風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等膠原性疾病鑒別。與風(fēng)濕熱相比,本病關(guān)節(jié)病變大都兩側(cè)對稱,也比較固定,游走性不如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,皮下小結(jié)的發(fā)生率較少,并且很少發(fā)生心臟瓣膜病變。免疫缺陷病特別是選擇性IgA缺乏癥和先天性伴性隱性遺傳性低丙種球蛋白血癥可表現(xiàn)為類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)加鑒別。與扁平髖(coxa plana)病亦須鑒別,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理|但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少從髖關(guān)節(jié)開始,亦不限于此處。

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