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腋區(qū)解剖步驟及方法

2014-04-22 09:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.切口及翻皮瓣

盡量將臂部外展,便于解剖。在臂內側自腋前線向下做一切口至肘上部,在肘上部做一橫切口,將腋區(qū)連同臂部的皮瓣向外側翻起,注意保護經(jīng)腋窩底部行向臂內側的肋間臂神經(jīng)。剔除淺筋膜,顯露深筋膜(腋筋膜)。

2.打開腋腔前壁

在胸小肌近起點處切斷該肌,與胸大肌一并翻向外上方,切斷進入胸大、小肌的神經(jīng)血管。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集注意穿鎖胸筋膜的結構和緊鄰腋靜脈近段排列的腋淋巴結尖群。在前鋸肌表面尋找分布于該肌的胸長神經(jīng)及胸小肌下外側的胸外側動脈,在第二肋間隙近腋前線附近,找出肋間臂神經(jīng),注意它的行徑。觀察喙肱肌和肱二頭肌短頭,肌皮神經(jīng)多穿過喙肱肌。

3.分離并清除液淋巴結

按前述的腋淋巴結各群的位置尋找淋巴結,各群找出1~2個即可,觀察后清除之。

4.清理血管、神經(jīng)

清理腋靜脈,可切斷其屬支,必要時,可在第一肋外側緣切斷腋靜脈,于腋靜脈內側尋覓臂內側皮神經(jīng)。清理腋動脈的分支(一般為6支),觀察它們的行徑及分布,有無變異情況。清理臂叢在鎖骨以下的部分(本次操作僅能見到臂叢的股和束,根和干在解剖頸部時觀察),觀察腋動脈與臂叢三個神經(jīng)束的關系,追蹤各束的分支。修潔腋腔各壁,觀察各壁的形成以及三邊孔和四邊孔內通過的結構。最后復習腋腔的組成及其內容。

止于第五趾骨底,叫做第三腓骨肌。其作用是使足背屈及外翻。

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