喉切除術醫(yī)療護理常規(guī)是護師考試重要的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理，希望廣大考生順利通過考試！

【術前準備】

做好病人的思想工作，說明手術必要性，講清術后發(fā)凌晨能力的恢復程度，鼻飼管留置時間較長，戴氣管套管應注意的問題，以求患者合作。

1、認真全面的檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能、胸部及食管透視、心電圖、血型及交叉配合試驗等。

2、詳細檢查局部，采用間接喉鏡、纖維喉鏡、喉部X線及CT掃描，判定喉癌部位大小及侵犯轉移范圍，以便制定出治療方案，觸診頸部淋巴結腫大者，作B超或者CT檢查。以確定淋巴結與周圍血管的關系。

3、做好全身衛(wèi)生準備，術前1天洗澡，備皮。備皮范圍：頸部從乳突尖及下頜骨下緣起，兩面三刀側達頸側后方，下至第三肋骨及肩部，面部剃胡須。

4、注意口腔衛(wèi)生和呼吸道貌岸然感染情況。

5、做青霉素及普魯卡因過敏試驗。

6、術前8到12小時禁食。先好合適胃管（17～18號）術前預先放入鼻飼管或者術中放入，備氣管套管或者全喉切除后套管

7、慢性器質性疾病，營養(yǎng)不良等均應于術前處理和糾正。

8、按全麻準備，術前晚肥皂水灌腸的按麻醉前常規(guī)術前用藥。

【術中注意點】

必須保持呼吸道通暢，有呼吸困難者，先行氣管切開，隨時吸除分泌物，血液，以防止流入氣管。

充分止血，在安全邊界以外切除腫瘤，謹防切入瘤組織。注意防止損傷食管。

【術后處理】

1、按氣管切開常規(guī)護理。

2、一級護理。嚴格交接班注意事項，嚴密觀察輸血、輸液是否通暢及有無反應，若條件允許，設專人護理。

3、術后少量出血可予壓迫止血。發(fā)現有新鮮出血不止，應立即打開創(chuàng)口，重新止血。

4、創(chuàng)口處理，術后第二天更換敷料，如負壓引流滲出不多，可于48小時內撤出。

5、應用抗生素控制感染，如有感染，可回大抗生互的劑量度，處長除去引流物的時間或者持續(xù)引流至感染補控制為止。

6、防止肺部并發(fā)癥。加強氣管內吸引，滴入搞生素液。如為喉部分切除術或者喉功能重建術，術后誤吸明顯，可戴用帶氣囊的氣宇航局套管以防誤吸。

7、術后第二天開始鼻飼，等創(chuàng)口愈合、進食無誤吸后，術后10天可拔除鼻飼管。

術后2-3天可坐起，爭取早日聞床活動。

8、咽瘺，術后邵出現涎液由創(chuàng)口滲漏，輕者回壓包扎或者用膠布牽拉，多可自愈，較大咽瘺可用碘念紗條填塞，至愈合止，少數經久不愈者，可手術修補。

9、喉部分切除或者喉功能重建術者，創(chuàng)口愈合后可堵管說話，喉全切樣者，等痊愈后，訓練食管發(fā)音或者戴人工喉。

10、術后4～6周放射治療。

【出院標準及隨訪】

切口愈合，能進食，無咽瘺，呼吸通暢，無肺部并發(fā)癥，可出院，門診放射治療及定期復查。