喉功能性手術后粘膜切口縫線護理是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。
喉裂開術,垂直半喉切除術和中段喉切除術因術中至少保留一側喉上神經血管,所以喉部尤其是聲門上粘膜的感覺功能存在。
在術后的最初2~3日,由于手術干擾,粘膜出現(xiàn)水腫,炎性反應致粘膜感覺反應遲鈍,吞咽唾液容易誤咽,患者初次吞咽后出現(xiàn)明顯咳嗽,嗆咳,從套管內能咯出稀性分泌物,再吞咽時表現(xiàn)出吞咽猶豫。此時應囑患者輕吞咽,少吞咽,吞咽時找體位,吞咽時思想要集中。2~3日后粘膜感覺恢復,一般誤咽就很少了。但隨之又出現(xiàn)不可控制性刺激性咳嗽。
患者描述喉部隨呼吸有癢感、異物感,一般術后4~10日較明顯,主要因為粘膜無創(chuàng)可吸收線頭刺激緣故,患者很不適應,咳嗽劇烈,不能控制,有時會出現(xiàn)越咳嗽越難以忍受。遇到這種情況可囑咐患者不要用力咳嗽,以免發(fā)生意外??蛇m當給緩和性鎮(zhèn)咳藥,控制劇咳,如復方甘草片等中成藥;但禁用嗎啡、可待因等一類鎮(zhèn)咳藥,以防抑制呼吸,使氣管內分泌物干結,不宜咯出。10日左右后由于粘膜愈合好,加之患者咳嗽有力,常將縫線咯出,癥狀立即緩解。水平半喉切除術和3/4喉切除術后,由于雙側喉上神經破壞,喉部尤其聲門上、下咽部分粘膜感覺暫時喪失,加之無聲門上結構對呼吸道的掩蔽,容易出現(xiàn)誤咽而表現(xiàn)嗆咳,要注意預防吸入性肺炎,囑患者少吞咽,同時勤吸痰。