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百日咳的診斷方法

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百日咳的診斷方法:

根據(jù)接觸史及癥狀可作出臨床診斷,而病原學(xué)診斷有待于及時(shí)作痰細(xì)菌培養(yǎng)。此外,特異性血清學(xué)檢查、雙份血清凝集試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),若抗體效價(jià)遞升也有助于確診。

(一)血象:

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞分類自發(fā)病第一周末開(kāi)始升高,痙攣期增高最為明顯,白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)20~40×109/L或更高,由于淋巴細(xì)胞促進(jìn)因子的作用,淋巴細(xì)胞分類一般為60~95%.

(二)細(xì)菌學(xué)檢查

咳喋法 用B—G(Bordet——Gegou)培養(yǎng)基平碟,置患者口部前5~10cm,連咳數(shù)聲后,孵育3~4日。第一周陽(yáng)性率可達(dá)59~98%,痙咳期常低于50%,第四周以后僅為2%.鼻咽試培養(yǎng)法。在陣咳后,用金屬試子從鼻咽后壁取粘液培養(yǎng),陽(yáng)性率優(yōu)于咳碟法。

(三)血清學(xué)檢查

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)等主要用于回顧性診斷。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)??蓽y(cè)定本病特異性IgM抗體,對(duì)早期診斷有幫助。

(四)熒光抗體檢查:

用鼻咽分泌物涂片,加熒光標(biāo)記的抗血清,熒光顯微鏡下檢查。早期患者75~80%陽(yáng)性。但有假陽(yáng)性。

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