化膿性頜骨骨髓炎細菌學：

骨感染的成立與細菌的毒力、宿主的防衛(wèi)力及解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

一直認為，80%～90%的頜骨骨髓炎是由金黃色及表皮葡萄球菌引起。其余10%～20%為混合感染，溶血性鏈球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、抗酸桿菌、大腸桿菌、放線菌屬引起。由于培養(yǎng)技術(shù)的改進和抗生素的應用，金黃色葡萄球菌性骨髓炎越來越少，而厭氧菌的發(fā)現(xiàn)日益增多?，F(xiàn)在，厭氧菌與需氧菌皆被認為是引起骨髓炎的細菌，并已有單獨為厭氧菌骨髓炎的報道。有人做過13例下頜骨骨髓炎的培養(yǎng)，全部皆分離出厭氧菌，4例（31%）全為厭氧菌，9例有需氧菌，無一例為全需氧菌。共分離出10個需氧菌株和35個厭氧菌株。厭氧菌中有下列菌屬：擬桿菌屬10株，梭形桿菌屬3株，消化鏈球菌4株，消化球菌屬5株，韋永球菌屬7株，真菌2株，放線菌屬4株。有人認為純厭氧菌和厭氧菌與需氧菌混合感染的頜骨骨髓炎有下列特點：①滲出物有明顯臭味；②有壞死組織分離、軟組織中有氣體存在，以及從創(chuàng)口有黑色排出物；③革蘭染色可見有多種不同形態(tài)特點的微生物；④從臨床標本的培養(yǎng)中無細菌生長，特別在涂片革蘭染色為陰性時，無細菌生長；⑤有死骨。

由于骨髓炎的病程長，應做多次培養(yǎng)及藥敏試驗，以發(fā)現(xiàn)有無抗生素抗性菌株。培養(yǎng)時應嚴格遵循厭氧菌標本獲取原則及輸送原則。培養(yǎng)結(jié)果對抗生素的選擇至關(guān)重要。骨髓炎在長期治療中的急性發(fā)作可能是厭氧菌增長的作用。

取培養(yǎng)標本時，必須注意皮膚及口腔菌群的污染問題，以避免選擇不恰當?shù)目股亍?/p>