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前列腺增生癥的概述

2014-05-07 11:02 醫(yī)學教育網
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概述:

前列腺增生癥,是指前列腺腺體結締組織及平滑肌組織逐漸增生而形成多發(fā)性球狀結節(jié)的前列腺肥大性疾病,這種增生造成了下尿道梗阻,排尿困難,出現尿頻、夜尿、尿細、尿不通等癥狀。西醫(yī)予以導尿、腺體內注射藥物、內分泌治療,以及手術切除前列腺肥大部分等來進行治療,有一定療效,但也存在相當大的局限性和副作用。

本病屬中醫(yī)“癃閉”范疇。早在秦漢時代就有對本病的記載?!端貑?middot;宣明五氣》篇云:“膀胱不利為癃,不約為遺溺。”明確指出病位在膀胱,還指出了本病病理為氣化不利,與三焦、腎、中氣有密切關系。漢代張仲景首創(chuàng)對本病的辨證論治,如氣不化水用五苓散,水熱互結用豬苓湯,瘀血夾熱用蒲灰散,脾腎兩虛用茯苓戎鹽湯,顯然已涉及了寒熱、虛實、氣血各方面。隋唐時代,已認識到本病具有“致夭命,大不可輕之”的嚴重性。對本病的病因病機和治療方法有了更多論述,還出現使用蔥葉導尿的方法,可以說是最早的導尿術,也提出了用鹽行臍區(qū)熨與灸的治法。宋元時期,朱丹溪提出了探吐開上竅以利下竅的方法。明清時期,張景岳、李中梓等使本病的理法方藥趨于完備。張氏還記錄了以豬胞鵝翎鼓氣入膀胱這類更先進的導尿法??梢哉f,前人已對本病的治療積累了較豐富的經驗醫(yī)學教育網`搜集整理。

現代中醫(yī)研究本病,是在繼承前人經驗的基礎上進行的。最早的病例報道見于1958年??赡苡捎诂F代醫(yī)學的進步,在以后的一段時期中沒有見到較大樣本的用中醫(yī)藥治療本病的臨床觀察報道。進人80年代,中醫(yī)對本病的研究有了較大的進展。除了較多的個案報道之外,治療20例以上的有50余篇,累計病例約1700例,總有效率在90%以上,個別文章治療病例在100例以上。這反映了中醫(yī)治療本病確有一定療效,可以與西醫(yī)治法起剄取長補短的作用。

除了臨床觀察之外,不少醫(yī)者對本病的診斷方法、預防方法、治療機理等方面進行了可貴的探索。如有人對54例患者進行了尿流率檢查,通過治療前后的尿流率曲線圖及尿流率檢查各個參數比較,認為本法能動態(tài)地觀察疾病的進展,客觀地檢查療效,所以不失為較好的診斷方法。又如有些醫(yī)者對某些中藥方劑治療前列腺增生的機理進行實驗研究,發(fā)現有的對急性、亞急性、慢性增殖性和免疫性炎癥等有明顯的抗炎作用,有的對前列腺的增生有較好的預防和治療作用,能降低毛細血管通透性,抑制炎性肉芽腫的生成。

盡管現代中醫(yī)研究本病已取得一定的成果,但治療效果仍難令人滿意,對治療機理的研究亦處于起步階段。展望未來,如果能進一步加強研究,形成機理研究與臨床觀察相互促進的良性循環(huán),相信中醫(yī)對本病的治療水平,可有一個大的提高,使之在本病的非手術治療方法中占有重要地位。

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