急性細(xì)菌性痢疾：

【概述】

本病系由痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病。急性細(xì)菌性痢疾（下簡(jiǎn)稱急性菌?。┑呐R床表現(xiàn)為：起病急，腹痛，腹瀉與墜脹，每日大便數(shù)次至10余次，混有黏液、膿、血，可伴發(fā)熱，左下腹壓痛及惡心嘔吐，食欲不振等。其中，中毒型菌痢，發(fā)病更為急驟，多見于2～7歲兒童，可迅速出現(xiàn)高熱、嗜睡、驚厥、昏迷與呼吸循環(huán)衰竭，須及早救治。

針灸治療本病，現(xiàn)代較早的報(bào)道見于五十年代初，至五十年代末，已應(yīng)用針灸、電針、穴位注射等多種方法治療，并進(jìn)行較大樣本的觀察。特別值得一提的是，當(dāng)時(shí)還創(chuàng)制了一種穴區(qū)刮療法搶救中毒型菌痢，在降熱、止痙、恢復(fù)呼吸循環(huán)衰竭等方面，取得了較好的效果。八十年代以來，大量臨床資料證實(shí)，針灸對(duì)本病確有顯著的效果，有人曾統(tǒng)計(jì)2199例，治愈率竟達(dá)92.5%。通過對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)用針灸治療急性菌痢，其臨床癥狀消失時(shí)間及大便細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率均優(yōu)于西藥組。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾針灸療效最好。關(guān)于針灸治療急性菌痢的機(jī)理，也做了很多工作。盡管目前還沒有完全弄清，但不同實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)表明：針灸可增強(qiáng)患者的免疫能力，以體液免疫功能（包括特異性和非特異性）增強(qiáng)最為明顯；還能抑制菌痢患者亢進(jìn)的腸蠕動(dòng)，并有擴(kuò)張腸血管、增加腸血流量的作用；最近，有人通過21項(xiàng)客觀指標(biāo)的分析，證實(shí)針灸治療急性菌痢具有抗炎，滅菌，防毒，解毒，增加機(jī)體免疫功能，糾正生理功能紊亂和物質(zhì)代謝障礙的作用。目前常用的治療方法有體針、刺血拔罐、穴位注射、耳針、艾灸及頭針等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

【治療】

體針（一）取穴主穴：天樞、上巨虛、足三里。

配穴：高熱加大椎、曲池；嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘；里急后重加關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)；抽風(fēng)驚厥酌選水溝、十宣、印堂；呼吸衰竭酌選素髎、內(nèi)關(guān)、涌泉、大沖；循環(huán)衰竭酌選百會(huì)、水溝、十宣、素髎.（二）治法主穴每次取2穴，其中上巨虛與足三里可交替輪用。配穴據(jù)癥情選用。

普通型治法：以瀉法為主。針刺略深，得氣后，緊提慢按結(jié)合捻轉(zhuǎn)反復(fù)運(yùn)針，刺激強(qiáng)度可適當(dāng)增大。留針30～60分鐘，留針期間宜多次運(yùn)針，增強(qiáng)針感。重癥每8小時(shí)針1次，輕中癥可日針1～2次，癥狀緩解改為每日1次，直到痊愈。本病針刺恢復(fù)較快，不須計(jì)療程。下同。

中毒型治法：除用上法外，應(yīng)抓住退熱、止痙兩要點(diǎn)。退熱，大椎、曲池均以三棱針點(diǎn)刺出血，一般病初起用大椎，熱久者加曲池；止痙，亦宜剌血。

（三）療效評(píng)價(jià)急性菌痢針灸治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床自覺癥狀完全消失，大便成形；（2）大便鏡檢三次陰性；（3）細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

針刺治療本病，治愈率在90%～100%。耳針（一）取穴主穴：大腸、小腸、直腸下段。

配穴：皮質(zhì)下、交感。

（二）治法以主穴為主，效不明顯加配穴。每次選2～3穴（單側(cè)）。尋得敏感點(diǎn)，毫針刺入，快速捻轉(zhuǎn)，盡量用病人能耐受的較強(qiáng)刺激，留針15～45分鐘，并間斷地作持續(xù)運(yùn)針，直至病人便意及腹痛明顯減輕或消失。癥狀重者，每日2～3次，待控制后，改為每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射維生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，雙側(cè)輪用。

（三）療效評(píng)價(jià)治療110例患者，治愈率在90%左右。

艾灸（一）取穴主穴：分二組：1、神闕；2、關(guān)元、氣海。

配穴：阿是穴。

阿是穴位置：氣海穴旁開各4寸。

（二）治法主穴每次取一組，第1組加配穴。神闕隔鹽灸，布鹽于臍孔厚一毫米或填滿臍孔，上置艾炷，灸2～4壯（每壯約2克左右）；第2組穴用洗凈的獨(dú)頭大蒜1枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在離蒜片5～10厘米處以雀啄法熏灸，主穴約灸8分鐘，配穴灸2～4分鐘，均須出現(xiàn)紅暈。每日灸3～6次。

（三）療效評(píng)價(jià)本法治療36例，22例獲愈，14例配合中藥后痊愈。

頭針（一）取穴主穴：顳旁二線。

（二）治法取28號(hào)1.5～2寸毫針。以15度角進(jìn)針。病情急、病程短，腹瀉超過5次者用瀉法：令病人深吸氣時(shí)進(jìn)針，當(dāng)針刺到蜂窩質(zhì)層后，即快速捻轉(zhuǎn)推進(jìn)。得氣后用力后退，如此反復(fù)運(yùn)針3～5次，留針2～3小時(shí)。病情緩、病程長(zhǎng)，腹瀉在4次以下者，用平補(bǔ)平瀉手法：令病人平穩(wěn)吸氣時(shí)進(jìn)針，針刺入蜂窩質(zhì)層后，即以緩慢捻轉(zhuǎn)推進(jìn)至得氣，再作反復(fù)運(yùn)針數(shù)次，留針1～4小時(shí)，上法均隔日1次，10次為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)共治114例，結(jié)果治愈93例，有效19例，無效2例，總有效率為98.2%。

穴位注射（一）取穴主穴：天樞、上巨虛。

配穴：足三里、關(guān)元、氣海。

（二）治法藥液：以下藥液，任選一種。維生素B1注射液，25%葡萄糖注射液，當(dāng)歸注射液，注射用水。

每次選2～3穴，僅取一側(cè)。按穴位注射要求，針刺入穴，得氣后略作提插，加強(qiáng)針感，回抽無血，每穴按不同藥物注射劑量，分別注入0.5～1毫升。其中，注射用水初次每穴注入0.5毫升，1小時(shí)后再注入1～2毫升，以后均每日1次，重者日可2次，左右交替。

（三）療效評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)108例，治愈率達(dá)100%，平均治療8.2日。

綜合法（一）取穴主穴：天樞、氣海、足三里。

配穴：神闕、曲池、長(zhǎng)強(qiáng)、承山、大椎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

（二）治法主穴為主，酌加配穴。首次僅用針刺法，以28號(hào)毫針快速進(jìn)行，提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，不留針。如效不顯，神闕穴加拔罐，余穴留針20～30分鐘，通以脈沖電，頻率5～10赫茲，電流強(qiáng)度以患者可忍受為度，用連續(xù)波。一般每日1次，重者日2次。5～10為一療程。

（三）療效評(píng)價(jià)共治1383例，一療程治愈1264例，占91.5%.余119例轉(zhuǎn)入藥物治療。

刺血（一）取穴主穴：阿是穴阿是穴位置：臍周1厘米處。

（二）治法令病人仰臥，以三棱針作對(duì)角剌，剌入皮膚2～3毫米深，以出血為宜，用閃火法將直徑為4厘米的玻璃火罐拔在穴處，留針15～20分鐘。每日1次。不計(jì)療程。

（三）療效評(píng)價(jià)共治135例，均在四次內(nèi)治愈。