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慢性扁桃體炎的早期癥狀-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-05-16 16:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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按其病理變化,可分三型。

1.增生型:

多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生,淋巴濾泡增多,結(jié)締組織增加,扁桃體慢性充血、肥大。

2.纖維型:

多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮,間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生,隱窩口阻塞,扁桃體變小而堅韌。

3.隱窩型:

主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi),淋巴濾泡呈慢性炎癥,淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢,以致隱窩明顯擴大,或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和白細胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥,又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

【臨床表現(xiàn)】

病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時自覺癥狀較少,可有咽部不適,異物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大,常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物,刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細菌,毒素被吸收引起全身反應(yīng),導致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。

檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血,粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整,或凹凸不平,或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕,擴大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體,可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下??捎|及腫大的淋巴結(jié)。

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