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1.非手術(shù)療法:
由幽門(mén)痙攣或炎癥水腫所致梗阻,應(yīng)以非手術(shù)治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。
2.手術(shù)療法:
瘢痕所致幽門(mén)梗阻和非手術(shù)治療無(wú)效的幽門(mén)梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進(jìn)入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有:
(1)胃空腸吻合術(shù):
方法簡(jiǎn)單,近期效果好,死亡率低,但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高,故現(xiàn)在很少采用。對(duì)于老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。
(2)胃大部切除術(shù):
如患者一般情況好,在我國(guó)為最常用的術(shù)式。
(3)迷走神經(jīng)切斷術(shù):
迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù),對(duì)青年患者較適宜。
(4)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù):
近年有報(bào)道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門(mén)擴(kuò)張術(shù),取得滿(mǎn)意效果。
幽門(mén)梗阻患者術(shù)前要作好充分準(zhǔn)備。術(shù)前2~3天行胃腸減壓,每日用溫鹽水洗胃,減少胃組織水腫。輸血、輸液及改善營(yíng)養(yǎng),糾正水電解質(zhì)紊亂。
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