脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)

1.皮膚粘膜點(diǎn)狀出血 多在傷后2-3天出現(xiàn)，在雙肩前部、鎖骨上部、前胸部和頸側(cè)方多見(jiàn)，腹股溝部偶也可見(jiàn)。眼結(jié)膜常見(jiàn)。出血點(diǎn)稀疏散在或成集簇樣，維持?jǐn)?shù)小時(shí)至數(shù)天。出現(xiàn)率為20－50%.

2.呼吸系癥狀 呼吸加快，咳嗽，咯痰，有時(shí)可有血痰，肺內(nèi)有干濕性羅音，口唇可有紫紺等。病情加重時(shí)可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，陳一施氏呼吸甚至呼吸驟停。

肺部X線檢查，可見(jiàn)全肺散在風(fēng)雪狀陰影，因而稱(chēng)為“暴風(fēng)雪影象”，若不合并肺感染，肺部表現(xiàn)經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可消散。

3.腦癥狀 出現(xiàn)用一般腦外傷難以作出解釋的腦癥狀，如頭痛，不安，失眠、興奮，譫妄，嗜睡，精神錯(cuò)亂，神志可朦朧或昏迷，肢體或軀干肌肉痙攣，或抽搐，尿失禁等。

4.發(fā)熱 體溫常超過(guò)一般骨折吸收熱水平，多在380－38.50C以上。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理脈率常與發(fā)熱不完全相稱(chēng)，可達(dá)120次/分或更快。

5.化驗(yàn)檢查 痰、尿、血中可出現(xiàn)脂肪滴。血沉加快，血小板減少，血球比積和血色素均下降，脂肪酶增高，血鈣下降。

6.血?dú)夥治?動(dòng)脈氧分壓（PaO2）最具診斷意義，若PaO2降低至70－80mmHg時(shí)即為低氧血癥。

7.眼底檢查 眼底血管內(nèi)有脂滴和出血滲出時(shí)，具有診斷意義。