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心因性耳聾及耳聾心理問(wèn)題

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(一)癔癥性耳聾

癔聾常見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)期間,僅次于癔癱及記憶喪失。起病突然,無(wú)明顯病因。多見(jiàn)于青春期及更年期并有情緒應(yīng)激。真正的癔聾較為嚴(yán)重,常為兩耳全聾,睡熟時(shí)也不例外,但催眠時(shí)能聽(tīng)見(jiàn),因此,可以用暗示及勸說(shuō)來(lái)治療,必要時(shí)可用催眠強(qiáng)化。

有一例女孩,在進(jìn)行白喉預(yù)防接種時(shí),護(hù)士因喊她未回答而責(zé)問(wèn)道:“怎么回事,你耳朵聾了嗎?”回家后就耳聾了(Ballantyne,1977)。

(二)耳聾的心理問(wèn)題

與真性癔聾不同,裝聾常為一側(cè)性,是一種有意識(shí)的行為醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,幾乎都涉及到訴訟或服兵役。通常都有一次真正的損傷,但均會(huì)涉及“賠償損失”的問(wèn)題。病人兩側(cè)鼓膜均正常,音義檢查健耳Rhinne反應(yīng)陽(yáng)性,“患側(cè)”則即使重周音叉時(shí)也否認(rèn)聽(tīng)到。Weber試驗(yàn)也是健側(cè)聽(tīng)到,“患側(cè)”完全符合嚴(yán)重的知覺(jué)性聾。用純音聽(tīng)力圖測(cè)試時(shí),健耳正常,“患側(cè)”即使放到最強(qiáng)(達(dá)100db)也否認(rèn)聽(tīng)到(這在一側(cè)全聾時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)),其他的客觀聽(tīng)力測(cè),特別是皮質(zhì)誘發(fā)電位測(cè)聽(tīng)及耳蝸電圖也可辨別。

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