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遺忘的臨床分類

2014-05-21 15:09 醫(yī)學教育網
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遺忘(amnesia)

記憶的三個基本過程之一或全部受損時均會產生遺忘,臨床上分為心因性遺忘和器質性遺忘兩類。

1.心因性遺忘 情緒因素既能影響識記,又能干擾追憶過程。醫(yī)學教|育網搜集整理焦慮。注意力渙散。內心矛盾或有一系列先占觀念時,均可引起記憶障礙。同以往經歷的某一特殊時期有關的或與強烈恐懼。憤怒。羞辱情境有關的記憶喪失,多見于分離性障礙(dissociative disorders),是心因性遺忘的典型表現。其遺忘的內容往往有高度選擇性。有時,心因性遺忘局限于某一階段的經歷,在這一階段中的事件毫無記憶,被稱為“界限性遺忘”,但這類遺忘也可見于顱腦外傷。心因性遺忘是暫時性可以治療的障礙。

2.器質性遺忘 指器質性腦病引起的遺忘,往往近事遺忘較早出現。顱腦外傷后患者不能回憶受傷前一段時間經歷者,稱為逆行遺忘癥。遺忘持續(xù)時間的長短與腦外傷程度直接相關。器質性腦病患者對發(fā)病之后一段時間的記憶缺失,稱為順行性遺忘癥。常見于高熱譫妄。癲癇性朦朧。醉酒。腦外傷。腦炎以及蛛網膜下腔出血等。遺忘與意識障礙或腦病變有關。慢性彌漫性腦病變如老年性癡呆。麻痹性癡呆或某些亞急性病變累及海馬等記憶回路結構時,可出現遺忘綜合征,有定向障礙。注意力減退和近事遺忘。

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