天
腦膜炎的臨床病理聯(lián)系:
各種不同病因引起的腦膜炎其病理變化不甚相同。急性化膿性腦膜炎在臨床上除了發(fā)熱等感染性全身性癥狀外,常有一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為:
(1)顱內(nèi)壓升高癥狀:頭痛,噴射性嘔吐,小兒前囟飽滿等。這結(jié)核性腦膜炎-臨是由于腦血管充血,蛛網(wǎng)膜下腔滲出物堆積,蛛網(wǎng)膜顆粒因膿性滲出物阻塞而影響腦脊液吸收所致,如伴有腦水腫,則顱內(nèi)壓升高更加顯著。
(2)腦膜刺激癥狀:頸項強直。炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜及軟脊膜,致使神經(jīng)根在通過椎間孔處受壓,當(dāng)頸部或背部肌肉運動時可引起疼痛,頸項強直是頸部肌肉對上述情況所發(fā)生的一種保護性痙攣狀態(tài)。在嬰幼兒,由于腰背肌肉發(fā)生保護性痙攣可引起角弓反張(episthotonus)的體征。此外,Kerning征(屈髖伸膝征)陽性,是由于腰骶節(jié)段神經(jīng)后根受到炎癥波及而受壓所致,當(dāng)屈髖伸膝試驗時,坐骨神經(jīng)受到牽引,腰神經(jīng)根因壓痛而呈現(xiàn)陽性體征。
(3)顱神經(jīng)麻痹:由于基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ對顱神經(jīng),因而引起相應(yīng)的神經(jīng)麻痹征。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
(4)腦脊液的變化:壓力上升,混濁不清,含大量膿細(xì)胞,蛋白增多,糖減少,經(jīng)涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體。腦脊液檢查是本病診斷的一個重要依據(jù)。