（一）無菌性腦膜炎  主要應(yīng)與其他病毒引起的腦膜腦炎相鑒別：

　　1、流行性腮腺炎伴腦膜腦炎  多流行于冬春，常伴腮腺腫大，血清淀粉酶可增高，但柯薩奇病毒B3、?？刹《?、16型也可引起腮腺腫大，則不易鑒別。

　　2、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的腦膜腦炎  如伴有癱瘓較易診斷，因柯薩奇病毒和?？刹《靖腥竞苌侔l(fā)生癱瘓，且多為輕癥，大多不留后遺癥。

　　3、乙型腦炎多集中發(fā)生在夏秋季節(jié)，起病急，多伴神智改變，周圍血及腦脊液中白細(xì)胞增多明顯，中性粒細(xì)胞百分率高為其特點(diǎn)。

　　4、流行性腦脊髓膜炎及其他化膿性腦膜炎  輕癥或未經(jīng)徹底治療者尤需加以鑒別。起病急，腦膜刺激征明顯，腦脊液檢查一般以中性粒細(xì)胞為多，糖和氯化物降低，如能在腦脊液中找到致病菌即可確診。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增多。

　　5、結(jié)核性腦膜炎  起病緩慢，有其他結(jié)核病灶及結(jié)核接觸史，腦脊液糖和氯化物降低，有薄膜形成，可找到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性。

　　6、隱球菌腦膜炎  多起病緩慢，病程反復(fù)遷延，易有后遺癥。

　　7、嬰兒腦型腳氣?。ňS生素B₁缺乏癥）以及其他原因引起的腦病（如中毒性腦炎）  均應(yīng)注意勿與腸道病毒性腦炎相混淆。詳細(xì)病史及仔細(xì)體查至為重要。

　　腸道病毒引起的無菌性腦膜炎雖不易與其他病毒所致者進(jìn)行臨床鑒別，但如發(fā)生在夏秋季節(jié)、有流行趨勢(shì)、伴發(fā)皮疹、肌痛、口、咽部皰疹、心肌炎等腸道病毒常見癥候群時(shí)，則頗有助于診斷。

　　（二）流行性肌痛  胸痛顯著時(shí)應(yīng)與胸膜炎、心絞痛、心肌梗死等鑒別，胸透及心電圖檢查有助于診斷。腹部疼痛嚴(yán)重時(shí)酷似闌尾炎，在成人尚需除外膽囊炎、膽石癥、胃潰瘍穿孔、急性胰腺炎等。肌痛一般局限于淺表部位，無深部壓痛或反跳痛。此外，腹部炎癥常伴周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增加，而本癥正常。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶可增高。

　　（三）急性心肌炎、心包炎  新生兒心肌炎常與其他急性感染、敗血癥、肺炎等不易鑒別，如迅速出現(xiàn)心功能衰竭癥狀或心律失常，應(yīng)疑及腸道病毒感染。伴有皮疹、血清轉(zhuǎn)氨酶升高以及腦脊液改變者，更有助于診斷。年長兒及青年期發(fā)生心肌炎、心包炎者，應(yīng)首先除外風(fēng)濕癥，后者常有關(guān)節(jié)炎癥狀，抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)、粘蛋白及C反應(yīng)性蛋白增高有助鑒別。中年以上發(fā)生心肌炎需與冠心病相鑒別。

　　（四）皰疹性咽峽炎，手足口病  需與單純皰疹引起的口腔炎鑒別。皰疹性咽峽炎常發(fā)生流行，其口腔皰疹常限于口腔后部。手、足、口病常在小范圍內(nèi)傳播形成局部流行，其口腔前部皰疹易形成潰瘍，并伴發(fā)手、足較小較硬的皮疹。單純皰疹口腔炎多為散發(fā)病例，病變可在口腔任何部位發(fā)生，但以皮膚粘膜交界處為多見。

　　（五）出疹性疾病  多形性皮疹中斑丘疹需與麻疹、風(fēng)疹相鑒別。一般很少伴耳后、枕后淋巴結(jié)腫，疹退后也無色素沉著或脫屑。埃可16型感染皮疹在熱退后出現(xiàn)，應(yīng)與嬰兒急疹鑒別。猩紅熱樣皮疹需與猩紅熱相區(qū)別，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一般癥狀及咽部炎癥均較猩紅熱為輕。出現(xiàn)皰疹者應(yīng)與水痘鑒別，如手、足、口病的皮疹形態(tài)較水痘為小，皮厚且較硬，多分布于手、足，少見于軀干。