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內(nèi)科學考點速記——DIC

2009-07-03 10:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、病因:

  1.感染性疾?。?

  2.惡性腫瘤

  3.病理產(chǎn)科

  4.手術(shù)及創(chuàng)傷

  5.全身各系統(tǒng)疾病

  二、臨床表現(xiàn):

  1.出血傾向:自發(fā)性、多發(fā)性。

  2.休克或微循環(huán)衰竭。

  3.微血管栓塞。

  4.微血管病性溶血:進行性貧血,貧血程度與出血量不成比例。

  三、診斷:

  臨床表現(xiàn):

  1.存在易引起DIC的基礎(chǔ)性疾病。

  2.有下列兩項以上臨床表現(xiàn):

  a.多發(fā)性出血傾向

  b.不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克

  c.多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征

  d.抗凝治療有效

  實驗室檢查:

  1.血小板4g/L.

  3.3P試驗陽性或血漿FDP>20mg/L(肝病時>60mg/L),或D-二聚體水平升高或陽性。

  4.PT縮短或延長3秒以上(肝病時延長5秒以上),或APTT縮短或延長達10秒以上。

  5.纖溶酶原含量及活性降低。

  6.AT含量、活性及vWF水平降低。

  7.血漿FVIII:C活性<50%.

  四、治療:

  1.治療基礎(chǔ)疾病及消除誘因

  2.抗凝治療:

  a 肝素:肝素過量可用醫(yī)學教育網(wǎng)魚精蛋白中和,魚精蛋白1mg中和肝素100u

  b 其它:右旋糖酐40、噻氯匹定

  3.補充血小板及凝血因子:

  血小板<20×109/L,疑有顱內(nèi)出血或其他危及生命之出血者,需輸入血小板懸液。

  4.纖溶抑制藥物:

  與抗凝劑同時應用

  適用于:

  a.基礎(chǔ)病因及誘發(fā)因素已去除

  b.有明顯纖溶亢進的臨床及實驗室證據(jù)

  c.DIC晚期,繼發(fā)性纖溶亢進已成為遲發(fā)性出血的主要原因

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