橈神經損傷的概述屬于外科主治醫(yī)師考試外科學中的一部分,希望外科主治醫(yī)師考生認真復習,順利通過外科主治醫(yī)師考試。
概述
橈神經在肱骨中下1/3貼近骨質,此處肱骨骨折時,橈神經易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經,手術不慎也可損傷此神經。
病因
1、肱骨骨折。
2、手術不慎。
3、骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。
癥狀
?。?)運動:上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節(jié),前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內收畸形醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不能穩(wěn)定掌指關節(jié),拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷,感覺及肱三頭肌,肘后肌不受影響,橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
?。?)感覺:橈神經損傷后,手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂后部感覺障礙。
檢查
常規(guī)物理檢查。
治療
根據(jù)傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘,肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合后效果較正中神經尺神經為好。
如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節(jié)伸直。
神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。