處方管理制度要點:
1.凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格(在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)并在當?shù)蒯t(yī)療主管部門注冊、被所在醫(yī)療單位聘用者具有處方權。試用期的醫(yī)師開具處方,須經(jīng)所在醫(yī)療、預防、保健機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名或加蓋專用簽章后方有效。實習醫(yī)師在上級醫(yī)師指導下開處方,其處方必須經(jīng)上級醫(yī)師簽名方可生效。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應重新登記留樣備案。
2.處方字跡應當清楚,不得涂改。如有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。
3.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
4.年齡必須寫實足年齡,嬰幼兒寫日、月齡。必要時,嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方,每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。
5.中藥飲片處方的書寫,可按君、臣、佐、使的順序排列;藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求,應在藥名之前寫出。
6.為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方,醫(yī)師開具處方時,除特殊情況外,必須注明醫(yī)`學敎育網(wǎng)搜`集整理臨床診斷。開具處方后的空白處應劃一斜線,以示處方完畢。
7.處方審閱人員不得擅自修改處方,如遇缺藥、超劑量、有配伍禁忌等特殊情況,需要修改處方,要退回醫(yī)師修改并且在修改處簽字后才能配方調(diào)劑。
8.處方審閱人員必須對錯誤處方進行如實登記,定期報告院長或醫(yī)務部門。藥學專業(yè)技術人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。
9.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,防止差錯事故發(fā)生。
10.藥學專業(yè)技術人員對處方審核后,認為存在用藥安全問題時,應告知處方醫(yī)師,請其確認或重新開具處方,并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上,經(jīng)辦藥學專業(yè)技術人員應當簽名,同時注明時間。藥學專業(yè)技術人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應拒絕調(diào)劑,并及時告知處方醫(yī)師,但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方,藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告。
11.處方為開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定。開具麻醉藥品處方時,應有病歷記錄。
12.藥品處方用量一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用,特殊情況需超劑量使用時,醫(yī)師應注明原因并再次簽名。中成藥處方的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量應與所配發(fā)的藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量相一致。
13.藥品名稱以《中國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品名為準。如無收載,可采用通用名或商品名。藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。
14.處方中的藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用公制單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及霜劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應注明含量;飲片以劑或付為單位。
15.普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。處方保存期滿后,經(jīng)醫(yī)療、預防、保健機構或藥品零售企業(yè)主管領導批準、登記備案,方可銷毀。
16.含毒、麻中藥處方,除寫清一般處方內(nèi)容外,必須注明病歷號、病名及簡要病情。麻醉中藥處方的有關內(nèi)容應造冊登記。
17.處方由各醫(yī)療機構按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。并在處方右上角以文字注明。貴重中藥處方應逐日統(tǒng)計消耗,以便掌握庫存。
18.取得藥學專業(yè)技術資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學專業(yè)技術人員不得從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。藥士從事處方調(diào)配工作,確因工作需要,經(jīng)培訓考核合格后,也可以承擔相應的藥品調(diào)劑工作。
19.調(diào)劑室及臨床中藥專業(yè)人員有權監(jiān)督、審核處方,指導醫(yī)師合理用藥。