歷節(jié)是中醫(yī)古病名，是以四肢關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病為特征的疾病。白虎病亦是古代關(guān)節(jié)疾病名，那么二者關(guān)系如何呢？有學(xué)者根據(jù)唐《外臺(tái)秘要》中歷節(jié)病肢節(jié)疼痛的程度猶如虎咬稱為白虎歷節(jié)的記載，認(rèn)為歷節(jié)病即白虎病。[1]也有人提出因疼痛追歷關(guān)節(jié)故稱歷節(jié)，其發(fā)展很快，后世又稱“歷節(jié)風(fēng)”；其痛如虎嚙，常半夜寅時(shí)發(fā)病，晝輕而夜重，故又稱“白虎歷節(jié)”，[2]均認(rèn)為二者處于等同地位。但筆者通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的考證，以為歷節(jié)與白虎病經(jīng)歷過分離、統(tǒng)一的過程，最后形成從屬關(guān)系，即白虎病屬于歷節(jié)中的虛證，而不是簡(jiǎn)單的等同關(guān)系。

　　歷節(jié)的含義

　　歷節(jié)最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)·上經(jīng)》載：“薇銜，……治風(fēng)濕痹，歷節(jié)痛，驚癇。”“別，……治風(fēng)寒濕痹，身重，四肢疼酸，寒邪，歷節(jié)痛。”“蔓椒……治風(fēng)寒濕痹歷節(jié)疼，除四肢厥氣，膝痛。”“天雄，……治大風(fēng)、寒濕痹，歷節(jié)痛，拘攣緩急。”根據(jù)上述藥物功用可知，歷節(jié)是由風(fēng)、寒、濕邪引起骨節(jié)疼痛的一種疾病。

　　漢代張仲景在《傷寒雜病論》中對(duì)歷節(jié)進(jìn)行了較為詳細(xì)的闡述，這也是第一次從醫(yī)理上對(duì)該病名的闡述?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》載：“盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。桂枝芍藥湯主之。”又：“痛歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。”《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證》載：“胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。”文中對(duì)歷節(jié)的癥狀、病因、病機(jī)、治法、方藥均有闡述，歸納起來，歷節(jié)是指盛人因飲酒汗出當(dāng)風(fēng)而表現(xiàn)為短氣、自汗出、肢節(jié)疼痛、屈伸不利的疾病。

　　晉唐時(shí)期，人們對(duì)歷節(jié)有了更深入的認(rèn)識(shí)，晉·葛洪《肘后備急方·治中風(fēng)諸急方第十九》載：“治中風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛，蒲黃八兩，附子一兩……治中風(fēng)骨節(jié)痛不得屈伸，近之則痛，短氣自汗出，或欲腫者，附子二兩，桂四兩，術(shù)三兩，甘草二兩。”雖然作者并未直接點(diǎn)明“歷節(jié)”這一病證，但從疼痛、短氣汗出等癥狀和風(fēng)邪病因來看，文中所治正是《傷寒雜病論》之歷節(jié)，并且從處方用藥來看，對(duì)病機(jī)認(rèn)識(shí)的著眼點(diǎn)深入到血分了?！吨T病源候論·風(fēng)病諸候》記載：“歷節(jié)風(fēng)之狀，短氣自汗出，歷節(jié)疼痛不可忍，屈伸不得是也。由飲酒腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)所致也。亦有血?dú)馓摚茱L(fēng)邪而得之者，風(fēng)歷關(guān)節(jié)，與血?dú)庀嗖还ィ侍弁?，血?dú)馓搫t汗也。風(fēng)冷搏于筋，則不可屈伸，為歷節(jié)風(fēng)也。”巢氏提出其與氣血虧虛和飲酒的關(guān)系，說明這一時(shí)期在歷節(jié)的病機(jī)方面繼承并發(fā)展了張仲景的觀點(diǎn)。至此，醫(yī)家對(duì)歷節(jié)的含義形成了較為一致的看法：歷節(jié)是指盛人因飲酒汗出當(dāng)風(fēng)或因虛受風(fēng)而出現(xiàn)短氣自汗出、肢節(jié)疼痛、不可屈伸等癥狀的疾病。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理

　　白虎病的含義

　　白虎病最早見于后魏·許孝澄《新錄單要方》。該書已佚，我們只能從后人著作中窺見一二。唐·王燾《外臺(tái)秘要》卷十三引許孝澄（《外臺(tái)》原文作蘇孝澄）療白虎病，謂：“婦人因產(chǎn)犯之，丈夫睡眠犯之，為犯白虎爾。”此病多發(fā)于夜間，尤以天曉前的痛楚最為劇烈，有如虎嚙。天曉前為寅時(shí)，寅屬虎，故以白虎為名?？梢?，白虎病最早是根據(jù)發(fā)病時(shí)間命名，以疼痛為主要癥狀的一種疾病?！锻馀_(tái)秘要·白虎方五首》載：“《近效論》：白虎病者，大都是風(fēng)寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，受此風(fēng)邪，經(jīng)脈結(jié)滯，血?dú)獠恍?，畜于骨?jié)之間，或在四肢，肉色不變。其疾晝靜而夜發(fā)，發(fā)即徹髓酸疼，乍歇。其病如虎之嚙，故名曰白虎之病也。”所以白虎病是指因虛受風(fēng)邪蓄于骨節(jié)之間、四肢而使肢痛如虎嚙的疾病，恰與《諸病源候論》所論之歷節(jié)同。

　　歷節(jié)與白虎病的關(guān)系

　　筆者認(rèn)為，隋唐以前歷節(jié)與白虎病其實(shí)是同一疾病的不同稱謂，但二者沒有完全統(tǒng)一。這一點(diǎn)在后世文獻(xiàn)中可以得到證實(shí)，宋·唐慎微《大觀本草·石類》載：“白師子主白虎病，向（江）東人呼為歷節(jié)風(fēng)。”清·趙學(xué)敏《串雅外編》載：“白虎病……江東人呼為歷節(jié)風(fēng)是也。”他們認(rèn)為，歷節(jié)即是白虎病。

　　然而到宋代，多數(shù)醫(yī)家則從醫(yī)理角度提出白虎歷節(jié)為歷節(jié)之一，且為歷節(jié)之虛證。許叔微在《普濟(jì)本事方·風(fēng)寒濕痹白虎歷節(jié)走注諸病》載：“治白虎歷節(jié)，諸風(fēng)疼痛，游走無定，狀如蟲嚙，晝靜夜劇，及一切手足不測(cè)疼痛。”這些文字反映了歷節(jié)有多種，白虎歷節(jié)即是其中一種。

　　楊士瀛《仁齋直指方論·歷節(jié)風(fēng)方論》載：“歷節(jié)風(fēng)之狀……蓋由飲酒當(dāng)風(fēng)，汗出入水，或體虛膚空，掩護(hù)不謹(jǐn)，以致風(fēng)寒濕之邪，遍歷關(guān)節(jié)，與血?dú)獠兴辜惨?hellip;…遍身走癢，徹骨疼痛，晝靜夜劇，發(fā)如蟲嚙者謂之白虎歷節(jié)。”《圣濟(jì)總錄》也認(rèn)為白虎病乃歷節(jié)之虛者，作為官方資料，《圣濟(jì)總錄》反映了當(dāng)時(shí)多數(shù)人的觀點(diǎn)。

　　參考文獻(xiàn)

　　1.貴襄平。歷節(jié)病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[J].光明中醫(yī)，1998，6：12～15.

　　2.雷作熹，羅仁。歷節(jié)與痹源流考辨[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2004，22（2）：259.