正常人尿中排出紅細(xì)胞甚少，24小時(shí)尿中排出紅細(xì)胞數(shù)多不超過100萬，紅細(xì)胞為尿沉渣成分中最重要者，成人每4-7個(gè)高倍視野可偶見一個(gè)紅細(xì)胞，如每個(gè)視野見到1-2個(gè)紅細(xì)胞時(shí)應(yīng)考慮為異常，若每個(gè)高倍視野均可見到3個(gè)以上紅細(xì)胞，則或診斷為鏡下血尿。
新鮮尿中紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)鑒別腎小球源性和非腎小球源性血尿的重要價(jià)值，因此除注意尿中紅細(xì)胞數(shù)量外還在注意其形態(tài)，用相差顯微鏡觀察，可將尿中紅細(xì)胞分成以下三種：
1．均一紅細(xì)胞血尿：紅細(xì)胞外形及大小正常，在少數(shù)情況下也可見到丟失血紅蛋白的影細(xì)胞或外形輕微改變的棘細(xì)胞，總之紅細(xì)胞形態(tài)較一致，整個(gè)尿標(biāo)本中不超過二種以上的紅細(xì)胞形態(tài)類型。
2．變形紅細(xì)胞血尿：紅細(xì)胞大小不等，外形呈兩種以上的多形性變化，常見以下形態(tài)：胞質(zhì)從胞膜向外突出呈相對(duì)致密小泡，胞膜破裂，部分胞質(zhì)丟失；胞質(zhì)呈顆粒狀，沿細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)間斷沉著；有皺縮的紅細(xì)胞及大型紅細(xì)胞，胞質(zhì)沿細(xì)胞內(nèi)側(cè)線樣沉著；細(xì)胞的一側(cè)向外展，類似葫蘆狀或發(fā)芽狀的酵母菌狀；胞質(zhì)內(nèi)有散在的相對(duì)致密物，成細(xì)顆粒狀；胞質(zhì)向四周集中形似炸面包圈樣，以及破碎的紅細(xì)胞等。
3．混全性血尿：為上述兩種血尿的混合，依據(jù)其中哪一類紅細(xì)胞超過50%又可分為以變形紅細(xì)胞為主和以均一紅細(xì)胞為主的兩組，腎小球源性血醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理尿多為變形紅細(xì)胞血尿，或以其為主的混合性血尿，可通過相差顯微鏡診斷，與腎活檢的診斷符合率可達(dá)96.7%。非腎小球疾病的血尿。則多為均一性血尿，與腎活檢診斷符合率達(dá)92.6%。如果進(jìn)一步用掃描電鏡觀察血尿標(biāo)本，可更敏感地觀察到紅細(xì)胞表面的細(xì)微的變化，如紅細(xì)胞有帽狀、碗狀、表面折疊、荷葉狀、花環(huán)狀等，即使紅細(xì)胞有輕微的形態(tài)變化也可查出。
一．參考值
混勻一滴尿：0～偶見/高倍鏡視野
離心尿：0～3/高倍鏡視野
二．臨床意義
正常人特別是青少年在劇烈運(yùn)動(dòng)、急行軍、冷水浴，久站或重體力勞動(dòng)后可出現(xiàn)暫時(shí)性鏡下血尿，這種一過性血尿?qū)偕硇宰兓秶?。女性患者還應(yīng)注意月經(jīng)污染問題，應(yīng)通過動(dòng)態(tài)觀察加以區(qū)別：
引起血尿的疾病很多，可以歸鈉為三類原因：
?。?）泌尿系統(tǒng)自身的疾?。好谀蛳到y(tǒng)各部位的炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排異、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，泌尿系統(tǒng)感染，腎結(jié)石，腎結(jié)核等等都是引起的血尿的常見原因。
（2）全身其它系統(tǒng)的疾?。褐饕娪诟鞣N原歷引起的出血性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、DIC、再生障礙性貧血和白血病合并有血小板減少時(shí)；某些免疫醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可發(fā)生血尿。
?。?）泌尿系統(tǒng)附近器官的疾?。喝?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/qianliexianyan/" target="_blank" title="前列腺炎" class="hotLink">前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶爾見到紅細(xì)胞。
三、注意事項(xiàng)：
?、?尿液標(biāo)本對(duì)結(jié)果的影響：尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿后盡量立即測(cè)定，以免紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法測(cè)定結(jié)果的人為誤差。
?、?干擾物對(duì)紅細(xì)胞測(cè)定的影響：尿液中含有菌尿，可引起干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞的假陽性。尿液中大量維生素C的存在，可競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)使干化學(xué)法測(cè)定紅細(xì)胞產(chǎn)生假陰性，應(yīng)予警惕。
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