血清總蛋白（TP）的測定

　　一、 參考值：60～80 g/L

　　二、 臨床意義

　　1．生理性升高：劇烈運動后。

　　2．生理性降低：妊娠。

　　3．病理性升高：

　　(1) 血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高。常見于急性失水引起血液濃縮(如嘔吐、腹瀉等)；休克時，毛細血管通透性發(fā)生變化，血漿濃縮；慢性腎醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)上腺皮質(zhì)機能減退的病人，由于鈉的丟失繼發(fā)水分丟失，血漿也發(fā)生濃縮。

　　(2) 血清蛋白質(zhì)合成增加(主要是球蛋白的增加)?？偟鞍卓沙^100g／L，多見于多發(fā)性骨髓瘤病人。

　　4．病理性降低：

　　(1) 血漿中水分增加，血漿被稀釋。因各種原因引起的水鈉潴留或輸注過多的低滲溶液。

　　(2) 營養(yǎng)不良或長期消耗性疾病。如嚴重結(jié)核病和惡性腫瘤等。

　　(3) 合成障礙。主要是肝臟功能嚴重損害時，蛋白質(zhì)的合成減少，以白蛋白的下降最為顯著。

　　(4) 蛋白質(zhì)丟失。大出血時大量血液丟失；腎病時尿液中長期丟失蛋白質(zhì)；嚴重燒傷時，大量血漿滲出等。

　　血清白蛋白（ALB）的測定及意義

　　參考值： 溴甲酚綠法（BCG）：40～55 克/升

　　血清白蛋白是血清總蛋白的一部分，由肝臟合成。肝臟疾患時常常檢測血清白蛋白含量來協(xié)助診斷，判斷預(yù)后。但是肝臟的代償能力很強，所以只有當肝臟損害到一定程度時，又經(jīng)過一定的疾程后，才能夠顯示出白蛋白質(zhì)量的變化。

　　臨床意義：

　　血清白蛋白在肝臟合成。血清白蛋白濃度增高常由于嚴重失水、血漿濃縮所致，并非蛋白質(zhì)絕對量的增加。臨床上，尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度增設(shè)的疾病。

　　白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同。但有時總蛋白的濃度接近正常，而白蛋白的濃度降低，同時伴有球蛋白濃度的增高。急性白蛋白濃度降低，主要由于急性大量出血或嚴重燙傷時血漿大量丟失。慢性白蛋白濃度降低主要由于肝臟合成白蛋白功能障礙、腹水醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)形成時白蛋白的丟失和腎病時白蛋白從尿液中的丟失。嚴重時，白蛋白濃度可低于10克/升。白蛋白濃度低于20克/升時，由于血漿膠體滲透壓的下降，?？梢姷剿[等現(xiàn)象。另外存在極少數(shù)先天性白蛋白缺乏癥患者，由于白蛋白合成障礙，血清中幾乎沒有白蛋白，但患者并不出現(xiàn)水腫。

　　球蛋白（G）測定及臨床意義：

　　正常參考值：20～30克/升(總蛋白-白蛋白=球蛋白)

　　臨床意義：

　　球蛋白濃度增高：臨床上常以γ-球蛋白增高為主。球蛋白增高的原因，除水分丟失的間接原因外，主要有下列因素：

　　1. 感染性疾病，如結(jié)核病、瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等。

　　2. 自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化等。

　　3. 多發(fā)性骨髓瘤，此時γ-球蛋白可增至20-50克/升。

　　球蛋白濃度降低主要是合成減少。正常嬰兒出生后至3歲內(nèi)，由于肝臟和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，球蛋白濃度較低，屬于生理性低球蛋白血癥。腎上腺皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑有抑制免疫機能的作用，會導(dǎo)致球蛋白的合成減少。

　　白蛋白/球蛋白（A/G）比值

　　正常參考值：1.5∶1～2.5∶1

　　白蛋白與球蛋白比值（A/G）：正常人1.5∶1～2.5∶1。肝病患者的A/G幾乎都可降低，尤以有黃疸的肝硬變?yōu)樯酢８瓮饽懙雷枞?，A/G比值降低與急性肝炎者大致相似。重癥肝硬變尤以有腹水者，白蛋白顯著降低而r-球蛋白顯著增高，A/G比值可以倒置，這種比值異常也為判斷預(yù)后的指標，A/G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。