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糖化血紅蛋白(HbA1)的測(cè)定及意義

2009-09-22 17:16 來(lái)源:
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  正常人有三種血紅蛋白:HbA、HbF、HbA2,而成人紅細(xì)胞中主要含有HbA。在用層析法分離血紅蛋白時(shí),可洗脫出3種含糖成分即:HbA1a、HbA1b、HbA1c,合稱為糖化血紅蛋白。HbA1c是葡萄糖化血紅蛋白,另兩種是其他糖形成的糖化紅蛋白。糖化血紅蛋白由HbA在代謝過(guò)程中與葡萄糖結(jié)合形成,因而它可準(zhǔn)確地反映血中葡萄糖水平。

  糖化血紅蛋白的測(cè)定方法主要有:高壓液相法、比色法、層析法、電泳法及免疫法等。

  正常參考值:健康成人HbA1平均為6.5%,范圍5.0%~8.0%。

  臨床意義:

  1.糖化血紅蛋白的測(cè)定用于評(píng)定糖尿病的控制程度。當(dāng)糖尿病控制不佳時(shí),糖化血紅蛋白濃度可高至正常2倍以上。因?yàn)樘腔t蛋白是血紅蛋白生成后成糖類經(jīng)非酶促結(jié)合而成。它的合成過(guò)程是緩慢且相對(duì)不可逆的,持續(xù)存在于紅細(xì)胞120天生命期中,其合成速率與紅細(xì)胞所處醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 原創(chuàng)環(huán)境中糖的濃度成正比。因此,糖化血紅蛋白所占比率能反映測(cè)定前1-2個(gè)月內(nèi)平均血糖水平。本項(xiàng)目的測(cè)定已成為糖尿病較長(zhǎng)時(shí)間血糖控制水平的良好指標(biāo)。如果HbA1的濃度高于10%,胰島素的劑量就需要調(diào)整。在監(jiān)護(hù)中的糖尿病患者,其HbA1的濃度改變2%,就具有明顯的臨床意義。

  2.該項(xiàng)目的測(cè)定不能用于診斷糖尿病或判斷天-天間的葡萄糖控制,亦不能用于取代每天家庭檢查尿或血液葡萄糖。

  3.HbA1c水平低于確定的參考范圍,可能表明最近有低血糖發(fā)作、Hb變異體存在或紅細(xì)胞壽命短。

  4.任何原因使紅細(xì)胞生存期縮短,將減少紅細(xì)胞暴露到葡萄糖中的期間,隨之HbA1c%就會(huì)下降,即使這一時(shí)間平均血液葡萄糖水平可能是升高的。紅細(xì)胞壽命縮短的原因,可能是溶血性貧血或其他溶血性疾病、鐮狀細(xì)胞特征、妊娠、最近顯著的血液?jiǎn)适Щ蚵匝簡(jiǎn)适У取?

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