隨著當代物理學、化學、免疫學和分子生物學技術(shù)的飛速發(fā)展，疾病的精確診斷正越來越依賴于實驗室和影像學技術(shù)。然而從醫(yī)院檢驗科出具的化驗單也正讓人越來越看不懂，不光是患者感到迷惑，就是臨床醫(yī)生，也常常不明其義，或得到錯誤結(jié)論，或?qū)z驗科工作發(fā)出不適當?shù)谋г?。為了避免這些問題，就需要檢驗科積極地與臨床進行“對話”，這種“對話”主要應(yīng)該包括以下兩個方面：

　　一是，在每開展一個新的臨床檢驗項目前，檢驗科應(yīng)該將其臨床應(yīng)用價值、應(yīng)用的局限性、如何正確采集檢驗標本等，要預(yù)先告知相關(guān)的臨床醫(yī)生和護士。因為是否采用某一檢驗項目，要由醫(yī)生根據(jù)患者的情況做出決定，而如果醫(yī)生不了解詳情，就很可能做出錯誤選擇。比如，乙型肝炎病毒HBV-DNA檢測，如果沒有預(yù)先的知識，醫(yī)生就容易有較多的錯誤理解，會不管患者是已知的還是未知的乙肝病毒感染者，一律開一個HBV-DNA定量檢驗單，孰知HBV-DNA定量檢測針對的應(yīng)該是已知的HBV感染者，當其使用抗病毒藥物治療時才可以應(yīng)用，以動態(tài)監(jiān)測其治療效果。因此，當面對一個未知是何種肝炎病毒感染的病人時，進行定性測定即可，以確定病人是否為乙肝病毒感染。

　　此外，定性和定量測定的結(jié)果報告模式也不一樣，定性測定報告是“陰性”或“陽性”，定量測定則報告“量”的多少，不能報“陰”或“陽”性，因為像諸如乙肝、丙肝和艾滋病毒等感染，目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，所謂的抗病毒治療，只是將病毒的量控制在一定程度而已，所以不可能出現(xiàn)陰性，有時用特定的方法檢測不到，只不過是病人體內(nèi)病毒的含量低于檢驗下限所致。如果檢驗科不跟臨床明確這一點，就會導致臨床醫(yī)生向患者錯誤的解釋檢驗結(jié)果，并致患者對檢驗結(jié)果的不當抱怨醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

　　再有，如果臨床醫(yī)生對HBV-DNA檢測方法的局限性不了解，則可能將結(jié)果的正常波動，作為實驗室檢驗結(jié)果不準的依據(jù)。如目前國內(nèi)常用的檢測HBV-DNA的實時熒光聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法，在一個指數(shù)數(shù)量級內(nèi)波動都是正常的。如果不知道這一點，通常醫(yī)生難免會將一個患者的三次HBV-DNAPCR檢驗結(jié)果如2.5×106拷貝或IU/ml、5.3×106拷貝或IU/ml、6.5×106拷貝或IU/ml，看成是三個有明顯差異的結(jié)果。

　　臨床標本的采集，通常是由護士或臨床醫(yī)生來實施，檢驗科以前很少關(guān)注，而只管檢測，但常會發(fā)生臨床標本因采集方法不正確而得到錯誤的結(jié)果。為避免出現(xiàn)這種情況，檢驗科有責任也必須將特定標本的正確采集方法，以標準操作程序或流程圖的方式，詳細的傳達給相關(guān)標本采集人員。

　　第二個很重要的對話就是，在檢驗過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯異常或通常不太可能出現(xiàn)的結(jié)果時，醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理檢驗人員應(yīng)積極詢問相關(guān)科室醫(yī)生或患者本人，了解具體情況再得出正確判斷。如同樣是在HBV-DNA和乙肝“兩對半”的檢測中，如果出現(xiàn)HBeAg陽性的標本，HBV-DNA為陰性，這一般是不可能的，HBeAg陽性的標本，HBV-DNA即應(yīng)為陽性。但在實際工作中卻經(jīng)常碰到前者陽性后者為陰性的情況，這個時候應(yīng)該怎么辦？首先要看HBV-DNA檢測的經(jīng)果是否為假陰性和HBeAg的結(jié)果是否為假陽性，如果初步判斷兩者均明確無誤，這時候“對話”就很重要了，就要去了解患者是否為正在使用抗病毒藥物的已知HBV感染者。因為在這種情況下，由于抗病毒藥物對HBV復(fù)制的抑制作用，可使血循環(huán)中病毒含量迅速下降至特定方法的檢測下限之下，但HBeAg仍可處于一定水平，此時即可出現(xiàn)這種特殊情況。如果患者以前就是HBV感染者，同時又沒有使用任何藥物治療，則要考慮HBV-DNAPCR測定的假陰性。這種假陰性的原因可能有以下兩個：一是標本中含較高濃度的PCR抑制物，而標本處理中又沒能將其有效去除；二是有可能HBV核酸序列相關(guān)區(qū)域發(fā)生了突變，相應(yīng)試劑盒的探針結(jié)合不上。前種情況，可以采用核酸純化方法加以避免，后一種則使用另一種擴增HBV不同區(qū)域的試劑盒再檢測一次即可。

　　總之，在檢驗醫(yī)學日新月異的今天，檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)師之間的溝通與合作，已成為必須。