鈉、氯 是細胞外液中主要陽離子和陰離子,每公斤體重約含鈉60mmol/L,若體重為70公斤體內(nèi)含鈉總量為4200mmol/L。體內(nèi)鈉約50%分布于細胞外液,40%存于骨骼,10%存在于細胞內(nèi)。機體通過膳食及食鹽形式攝入鈉和氯,一般攝入Na+量大于其需要量,所以通常人體不會缺鈉和缺氯。Na+、Cl-主要從醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理腎排出,腎排鈉量與食入量保持平衡。腎對保持體內(nèi)鈉含量有很重要的作用。當(dāng)無鈉攝入時,腎排鈉減少甚至不排鈉。以維持體內(nèi)鈉的平衡。腎對鈉的排出特點是“多入多出,少入少出,不入不出”。
鈉代謝的調(diào)節(jié):鈉代謝的調(diào)節(jié)主要通過腎臟,調(diào)控鈉排出的因素有:
1)球一管平衡:腎小管重吸收的鈉與腎小球濾過的鈉成比例。
2)腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng):此系統(tǒng)是調(diào)控水鹽代謝的重要因素,當(dāng)血容量降低、血壓下降時,腎素分泌增多。腎素(腎小球旁器合成)分解血管緊張素原(產(chǎn)自肝臟),從而形成血管緊張素Ⅰ,后者在ACE(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,來自血管內(nèi)皮細胞,肺部最多)的作用下形成血管緊張素Ⅱ(AGⅡ),AGⅡ在氨基肽酶的作用下,轉(zhuǎn)變?yōu)锳GⅢ,AGⅡ和AGⅢ皆有很強的生物活性。主要作用是刺激醛固酮分泌,醛固酮作用于腎小管重吸收鈉并排出鉀和氫(保鈉排鉀)。
3)對鈉代謝有調(diào)節(jié)作用的其他內(nèi)分泌激素有:抗利尿激素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、甲狀旁腺素和心鈉素等。
鈉平衡紊亂:鈉離子是細胞外液含量最高的陽離子,對保持細胞外液容量、調(diào)節(jié)酸堿平衡、維持正常參透壓和細胞生理功能有重要意義。體內(nèi)可交換的鈉總量是細胞外液滲透壓的主要決定因素,通過滲透壓作用可影響細胞內(nèi)液。
細胞外液鈉濃度的改變可由水、鈉任一含量的變化而引起,故鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂。水與鈉的正常代謝及平衡是維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素。
- · 鈉代謝