呼吸性酸中毒:原發(fā)性血中PCO2增高。
由于肺部病變,排出的CO2減少,使CO2儲(chǔ)留于體內(nèi),PCO2升高,H2CO3濃度增加,血液pH有降低趨勢(shì),嚴(yán)重時(shí),Ph<7.35,這種因呼吸原因引起的酸中毒稱為呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒患者,由于呼吸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理功能障礙,此時(shí)依賴于肺部再進(jìn)行調(diào)節(jié)是不太可能,因此必須依賴于腎臟,排H+保Na+作用加強(qiáng),腎小管回吸收Na+增加,而NaHCO3也隨之吸收加強(qiáng),補(bǔ)充血中NaHCO3,從而使血中NaHCO3濃度有一定程度的升高,有可能使血pH恢復(fù)正常范圍;若pH仍在正常范圍,僅PCO2和TCO2升高,此時(shí)稱為代償型呼吸性酸中毒。如病情繼續(xù)發(fā)展嚴(yán)重,H2CO3濃度增加,血中PCO2、TCO2、H2CO3增加,經(jīng)過(guò)代償雖然HCO3-濃度也在增加,但H2CO3濃度增加速度高于HCO3-濃度的增長(zhǎng),使血液pH小于7.35,稱為失代償型呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒患者,由于腎臟排H+保Na+的作用加強(qiáng),重吸收NaHCO3入血增加,此時(shí),在血NaHCO3濃度正常情況下使NaHCO3濃度再升醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理高,并高出正常值。這就是呼吸性酸中毒患者血生化指標(biāo)的特點(diǎn)即呼吸性酸中毒患者,血NaHCO3濃度是升高而不是降低的。