肌酸激酶同工酶檢測的臨床意義主要在三個方面。

　　1.關(guān)于AMI

　?。?）通常血漿中的CK-MB來自心肌，若患者具有CK—MB活性升高和下降的序列性變化，且峰值超過參考值上限2倍，又無其他原因可解釋時，應(yīng)考慮AMI。CKMB質(zhì)量用于心梗的診斷時，所用診斷界值推薦為正常人參考數(shù)值上限的99%分位。CK-MB mass胸痛發(fā)作3小時后的診斷AMI陽性率可達(dá)50%。6小時的診斷陽性率可達(dá)到80%。

　?。?）AMI發(fā)作后如未進(jìn)行溶栓治療，CK-MB通常在3～8小時出現(xiàn)升高，達(dá)峰時在發(fā)病后9～30小時，于48～72小時恢復(fù)至正常水平。與總CK測定比較，CK-MB的峰時稍有提前，且消失也較快。由于診斷窗較窄，無法對發(fā)病較長時間的AMI進(jìn)行診斷。臨床上也可利用這一點對再梗死進(jìn)行診斷。

　?。?）以血清CK-MB水平評價AMI的梗塞面積大小存在一定的爭論，一般認(rèn)為，梗塞范圍較小者，CK-MB達(dá)峰時間較早，恢復(fù)正常時間較短。實際CK—MB達(dá)峰時間更與病情的嚴(yán)重程度而不是梗塞的面積相關(guān)，由此可認(rèn)為CK-MB達(dá)峰早者比達(dá)峰晚者預(yù)后好。

　　（4）溶栓治療時，CK-MB早期升高及短時間內(nèi)達(dá)峰是AMI的征兆。下壁AMI在治療2小時后CK-MB增加2.2倍以上，前壁AMI在治療2小時后增加2.5倍以上，均提示心肌出現(xiàn)再灌注，上述標(biāo)準(zhǔn)的敏感度為85%，敏感度為100%。

　　2.關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）

　　當(dāng)心肌缺血時CK-MB常不增高，故UAP患者大多數(shù)無CK-MB增高，即便增高也不超過正常上限的2倍。

　　3.CK-MB并不對心肌完全特異，在骨骼肌中也少量存在。

　　外科手術(shù)和骨骼肌疾病時常出現(xiàn)假陽性。急性骨骼肌損傷時可出現(xiàn)CK-MB一過性增高。但CK-MB／CK常<6%，藉此可與心肌損傷鑒別。也有人建議以CK—MB質(zhì)量／總CK活性的比值為80ng／U作為CK—MB的心肌來源與骨骼肌醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理來源的鑒別。