冠心病和動脈粥樣硬化是一類嚴重危害人類健康、影響生活質(zhì)量的常見心血管疾病。隨著生活水平的提高,其發(fā)生率也日趨增長。對這類疾病進行早期預(yù)防和干預(yù),是維護人類健康的一項重要任務(wù),用于評價冠心病危險因素的指標很多,除了臨床資料和遺傳資料以外,尚有很多實驗室指標,如載脂蛋白中的APO-A1、APO-B、HDL-C、VLDL-C、LDL-C等。
近幾年,隨著檢測技術(shù)的發(fā)展,一些新的檢測指標也用于臨床,其中最具代表性的指標為超敏CRP(hs-CRP)。CRP由肝細胞合成(相對分子質(zhì)量為100000~144000),正常情況下在血清/血漿中含量極低,而當炎癥或組織損傷時CRP含量可成倍增加,被臨床作為炎癥及感染的最佳實驗室指標。而hs-CRP水平用一般的免疫化學(xué)方法不能檢測到,只能用超敏乳膠增強散射比濁法才能準確測定血漿中hs-CRP的濃度。
國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),健康人血清/血漿中hs-CRP水平小于0.55mg/L,當有心血管疾病危險性者,其hs-CRP水平往往大于2.1mg/L.因此,歐美等發(fā)達國家已將hs-CRP作為預(yù)防心血管疾病的相對獨立的一個新的篩查指標。大量的數(shù)據(jù)分析顯示,當hs-CRP低于2mg/L時,發(fā)生心血管疾病的危險性很低,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理而當hs-CRP大于2.1mg/L時,發(fā)生心血管疾病的危險性增加。隨著hs-CRP水平的進一步升高,發(fā)生冠脈綜合征或心肌梗死的危險因素顯著升高,如將hs-CRP與總膽固醇和HDL濃度的比率聯(lián)合應(yīng)用,評價高危人群患冠心病的危險因素更具有客觀的應(yīng)用價值。因此,hs-CRP主要用于冠心病危險因素的篩查。
目前國內(nèi)因受經(jīng)濟條件限制,尚不能作為常規(guī)項目,但可用于高危人群的篩查。但切記應(yīng)全面評價冠心病的危險因素,不能將危險因素當作診斷指標,應(yīng)恰如其分地評價危險因素的臨床應(yīng)用價值,才能有效地協(xié)助醫(yī)生預(yù)防冠心病的發(fā)生發(fā)展。