血氨測(cè)定的干擾是很嚴(yán)重的,主要是體現(xiàn)在兩個(gè)方面,一是外在因素的干擾,如含氨的抗凝劑、未去氨材質(zhì)做的試管、分析過(guò)程中受到氨的污染等。再就是標(biāo)本放置中氨的逸出,即內(nèi)在因素的干擾,血樣離體后血漿中谷氨酰氨和多肽易水解釋放出氨;而紅細(xì)胞比血漿中氨含量高2.8倍,放置會(huì)釋放出氨,故導(dǎo)致氨的急劇升高。要克服這兩方面的干擾因素后才能談血氨的正確測(cè)定。
要解決外在因素的干擾,很大程度上取決于標(biāo)本的留取和收集。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血氨測(cè)定不能用血清作標(biāo)本,應(yīng)該用抗凝血作標(biāo)本??鼓齽┛捎梅卿@鹽的肝素、EDTA,而抗凝劑的純度高低對(duì)血氨檢測(cè)結(jié)果有很大影響,高純度的抗凝劑不會(huì)使血氨升高。試管等容器必須是除氨材質(zhì)的合格容器,否則血氨檢測(cè)會(huì)受到干擾。
一、血氨測(cè)定時(shí),如用全血標(biāo)本檢測(cè),標(biāo)本的正確留取和收集方法如下:
1.用除氨材質(zhì)的EDTA鹽或肝素抗凝管,注射器抽取后立即放入提前準(zhǔn)備好的試管內(nèi)加蓋密封,最好是使用合格的除氨的真空抽血針和試管采集血樣。
2.血標(biāo)本放入試管中后輕輕顛倒混勻幾次,不要?jiǎng)×一靹?,以免造成溶血,?dǎo)致結(jié)果偏高。
3.混勻后立即檢測(cè),如不能立即測(cè)定,2~4℃可保留2h,如需運(yùn)送檢測(cè),用冰袋或冰桶保存和運(yùn)送。
4.紅細(xì)胞氨濃度是血漿的2.8倍,故標(biāo)本應(yīng)禁止溶血。
二、如用全血標(biāo)本離心取血漿檢測(cè),標(biāo)本的正確留取和收集方法如下:
1.除氨材質(zhì)的EDTA鹽或肝素抗凝,注射器抽取后密封針頭,或放入提前準(zhǔn)備好的試管內(nèi)加蓋密封。
2.血標(biāo)本放入試管中加蓋,低溫離心5min,取血漿迅速測(cè)定,30min內(nèi)檢測(cè)完成。
3.如不能立即測(cè)定,取血漿2~4℃可保留2h,-20℃可穩(wěn)定24h.
4.紅細(xì)胞氨濃度是血漿的2.8倍,故標(biāo)本應(yīng)禁止溶血。
而要想把內(nèi)在因素的影響減少到最低,使檢測(cè)值離血氨的真值最近,時(shí)間是關(guān)鍵。最好是采集好血樣后,立即檢測(cè),半個(gè)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。如條件實(shí)在有限,全血標(biāo)本在2~4℃保存,兩小時(shí)內(nèi)必須檢測(cè)完畢,血漿標(biāo)本應(yīng)在采血后,立即分離血漿,用冰袋保存,即使在這種情況下,也必須在二小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。