肌鈣蛋白I （T nI）的臨床意義是檢驗(yàn)主管技師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　cTn被認(rèn)為是目前用于ACS診斷最特異的生化標(biāo)志物。

　　它們出現(xiàn)早，最早可在癥狀發(fā)作后2h出現(xiàn)；

　　具有較寬的診斷窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天），是維持時(shí)間最長的非酶類標(biāo)志物。

　　在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度大，要比CK-MB高5～10倍。

　　由于在無心肌損傷時(shí)cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌損傷（MMD）的診斷，這是以前酶學(xué)指標(biāo)所難以做到的。

　　cTn還具有判斷預(yù)后的價(jià)值，對(duì)任何冠狀動(dòng)脈疾患病人，即便ECG或其他檢查（如運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）陰性，只要cTn增高，應(yīng)視為具有高危險(xiǎn)性。

　　1.是早期診斷AMI最好的標(biāo)志物

　　AMI病人于發(fā)病后3～6小時(shí)升高，發(fā)病10～120小時(shí)內(nèi)檢測敏感性達(dá)100%，peak time于發(fā)病后l0～48小時(shí)左右出現(xiàn)，可達(dá)參考值的30～40倍。出現(xiàn)峰值較晚或峰值較高的病人增高可持續(xù)2～3周。對(duì)于非Q波MI、亞急性MI或用CK—MB無法判斷預(yù)后的病人更有意義。

　　2.對(duì)UAP預(yù)后的判斷

　　UAP患者常有MMD發(fā)生，但又達(dá)不到AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　這種缺血性心肌損傷可通過cTn升高得以發(fā)現(xiàn)。

　　UAP患者cTn升高幅度小，經(jīng)治療后約2/3以上轉(zhuǎn)陰，說明心肌細(xì)胞為一過性損傷或微小壞死，與AMI有本質(zhì)不同。

　　cTn升高者是發(fā)展為AMI或猝死的高危人群。

　　動(dòng)態(tài)觀察cTn水平變化對(duì)其診斷與判斷UAP預(yù)后具有重要意義。

　　如UAP患者cTn正常，則預(yù)后良好，如cTn陽性則應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視，可進(jìn)行冠脈造影，觀察冠脈病變嚴(yán)重程度，并給予藥物治療。如可能，應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CAP，G）。

　　cTn對(duì)UAP診斷的時(shí)間窗為胸痛發(fā)作后數(shù)小時(shí)至數(shù)天，也可達(dá)數(shù)周，與myocardial ischemia損傷時(shí)間的長短有關(guān)。應(yīng)在cTn和CK-MB mass各自診斷的時(shí)間窗內(nèi)適當(dāng)?shù)囟啻螠y定此二指標(biāo)才能推斷。

　　3.冠脈再灌的早期指標(biāo)有CK-MB、Mb.CTn對(duì)于再灌的評(píng)估不夠理想。

　　4.估計(jì)梗塞面積和心功能

　　肌鈣蛋白血中濃度和心肌損傷范圍的較好的相關(guān)性，可用于判斷病情輕重，指導(dǎo)正確治療。

　　cTn后期峰值與梗塞面積呈正相關(guān)，可反映心肌細(xì)胞壞死的數(shù)量；

　　5.其他MMD，如鈍性心肌外傷、心肌挫傷、甲狀腺機(jī)能減退病人的心肌損傷、藥物的心肌毒性、嚴(yán)重膿毒血癥和膿毒血癥導(dǎo)致的左心衰時(shí)cTn也可升高。

　　6.因其他心肌標(biāo)志物的心肌特異性不如cTn，cTn被推薦用來評(píng)估圍手術(shù)期心臟受損程度，確定有無圍手術(shù)期AMI或了解心臟及瓣膜手術(shù)時(shí)心臟保護(hù)措施是否得當(dāng)，特別是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后MI和MMD的鑒別。一般有圍手術(shù)期MI者cTn會(huì)持續(xù)釋放，血中濃度可達(dá)5.5～23ng/ml，術(shù)后第四天達(dá)高峰；無MI者cTn釋放取決于心臟停搏時(shí)間的長短，動(dòng)脈被夾注時(shí)間短暫者術(shù)后第一天cTn有輕度增高，動(dòng)脈被夾注時(shí)間較長者血中cTn增高可延續(xù)至術(shù)后第五天。

　　cTnI /cTnT濃度越高，心肌損傷越復(fù)雜越嚴(yán)重，越容易見到血栓，冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流受損越嚴(yán)重。