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多發(fā)性骨髓瘤的實驗診斷

2009-11-03 13:26 來源:
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  1.概念:多發(fā)性骨髓瘤(MM)是骨髓內(nèi)單一漿細胞株異常增生的一種惡性腫瘤,屬于成熟B細胞腫瘤。其特征是單克隆漿細胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白,骨髓中單克隆漿細胞的增生并侵犯骨髓,引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。

  2.血象:絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血貧血的嚴重性隨病情的進展而加重。貧血多屬正細胞正色素性,少數(shù)呈低色素性,也有大細胞性者。紅細胞常呈“緡錢狀”排列,血沉也明顯增快。

  白細胞數(shù)正?;蚱停准毎麥p少的原因與骨髓受損有關(guān)。白細胞分類中,淋巴細胞相對增多,可占40%~55%.外周血片可見到骨髓瘤細胞,多為2%~3%;若瘤細胞超過20%,絕對值超過2×109/L,即可考慮漿細胞白血病的診斷醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

  血小板數(shù)正常或偏低,血小板減少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關(guān)。

  3.骨髓象:骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定性意義。早期病人的瘤細胞可呈灶性分布,因此,需多部位、多次穿刺,才有助于診斷,瘤細胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍,各系統(tǒng)比例常隨瘤細胞的多少而異。當瘤細胞所占比例較高時,粒系細胞及紅系細胞則明顯減少。正常骨髓內(nèi)漿細胞為1%~2.5%,在多發(fā)性骨髓瘤時異常漿細胞增多,一般為5%~10%,多者可高達70%~95%以上。瘤細胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。

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