（1）原理

　　血細(xì)胞內(nèi)的過氧化酶分解H₂O₂ ，釋出初生態(tài)氧，使無色聯(lián)苯胺氧化成藍(lán)色聯(lián)苯胺，后者進(jìn)一步變成棕黑色化合物，沉著于胞質(zhì)內(nèi)。

　　（2）結(jié)果判斷

　　陽性結(jié)果為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)棕黑色顆粒。①（一）無顆粒。②（±）顆粒細(xì)小、彌散分布。③（+）顆粒較粗、局灶分布。④（++）顆粒粗大、密集、分布較廣，占胞質(zhì)的1/2～2/3。⑤（+++）顆粒粗大、成團(tuán)塊，幾乎布滿胞質(zhì)。⑥（++++）顆粒成團(tuán)塊狀，充滿胞質(zhì)，并覆蓋胞核。

　　（3）正常血細(xì)胞的染色反應(yīng)

　　1）粒細(xì)胞系統(tǒng)：原始粒細(xì)胞大多呈陰性反應(yīng)，有的可出現(xiàn)少量藍(lán)黑色顆粒。自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)，隨細(xì)胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強(qiáng)。中性分葉核粒細(xì)胞為強(qiáng)陽性反應(yīng)，嗜酸性粒細(xì)胞陽性反應(yīng)的程度最強(qiáng)，其陽性顆粒比中性粒細(xì)胞粗大，有折光性，嗜堿性粒細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。

　　2）單核細(xì)胞系統(tǒng)：原始單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)，陽性顆粒少而細(xì)小，彌散分布，有的也可呈陰性反應(yīng)。

　　3）其他細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、巨核細(xì)胞、血小板、幼紅細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。有的吞噬細(xì)胞可呈陽灶反應(yīng)。

　　圖17 引自劉志潔、黃文源主編：實(shí)用臨床血液細(xì)胞學(xué)圖譜科學(xué)出版社 1996年1月第1版醫(yī)學(xué)*教育*網(wǎng)整理

　　（4）臨床意義

　　1）幫助鑒別急性白血病的類型：①急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始粒細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，陽性顆粒一般較多，較粗大，常呈局限性分布；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，原始淋巴細(xì)胞和幼淋巴細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病性原始單核細(xì)胞呈陰性反應(yīng)，有時(shí)雖少數(shù)可呈弱陽性反應(yīng)，但陽性顆粒少而細(xì)小，常彌散分布。醫(yī)學(xué)*教育*網(wǎng)整理②小型原始粒細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞不易區(qū)別，如果小型原始細(xì)胞呈過氧化物酶陽性反應(yīng)，可確定為小型原始粒細(xì)胞。③急性早幼粒細(xì)胞白血病有時(shí)須與急性單核細(xì)胞白血病鑒別，如果白血病細(xì)胞呈過氧化物酶強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細(xì)胞白血病。④急性單核細(xì)胞白血病有時(shí)須與組織細(xì)胞白血病或惡性組織細(xì)胞病鑒別，異常組織細(xì)胞的過氧化物酶呈陰性反應(yīng)，而白血病性幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞呈弱陽性反應(yīng)。

　　圖18 POX染色（過氧化物酶染色）主要用于急性白血病鑒別診斷，急粒為陽性，一般顆粒多粗大。急淋呈陰性反應(yīng)。而急單多為陰性，有時(shí)也為陽性，但陽性顆粒小，彌散分布。

　　2）成熟中性粒細(xì)胞過氧化物酶活性的變化：①活性增高：醫(yī)學(xué)*教育*網(wǎng)整理可見于再生障礙性貧血、感染（特別是化膿菌感染）、急性淋巴細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。②活性減低：可見于急性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、放射病及退化性中性粒細(xì)胞。