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骨髓移植簡(jiǎn)介

2009-11-05 14:38 來(lái)源:
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  骨髓移植是移植中獨(dú)具特性的移植類(lèi)型,可同時(shí)存在HVGR和GVHR.此類(lèi)移植主要被應(yīng)用于白血病、淋巴瘤以及再生障礙性貧血等遺傳性血液系統(tǒng)疾病的治療。目前全世界接受自體或異基因個(gè)體骨髓移植者已分別達(dá)到數(shù)萬(wàn)人。HVGR和GVHR均發(fā)生于異基因移植者,而在自體骨髓移植者,因無(wú)HLA差異不產(chǎn)生移植排斥反應(yīng),成功率可達(dá)100%.為了提高骨髓移植的成功率,仍應(yīng)進(jìn)行涉及供體選擇的HLA配型、紅細(xì)胞血型鑒定等。對(duì)配型不理想者,可通過(guò)適當(dāng)減少供體骨髓中的T細(xì)胞以達(dá)到減輕GVHR之目的。常用方法有CD3單抗結(jié)合去除法等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  骨髓移植,實(shí)質(zhì)上是造血干細(xì)胞移植。骨髓中造血干細(xì)胞的質(zhì)和量對(duì)移植的成敗至關(guān)重要。造血干細(xì)胞的測(cè)定可選用FCM法、細(xì)胞培養(yǎng)、免疫標(biāo)記分析及細(xì)胞因子(CSF、IL-3等)刺激的方法。造血干細(xì)胞的特征性表面標(biāo)記是CD34,其中多能干細(xì)胞為:CD34+/CD38-、CD34+/HLA-DR-等。定向干細(xì)胞為:CD34+/CD38+、CD34+/HLA-DR+等。在骨髓中CD34+細(xì)胞約占單個(gè)核細(xì)胞的1%~4%,外周血的CD34+細(xì)胞僅為0.01%~0.1%.當(dāng)受到腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥及某些重組細(xì)胞因子等作用后,外周血CD34+細(xì)胞可大幅增高,此為干細(xì)胞移植提供了另一條可能的途徑。

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