以色列Dotan等報(bào)告,抗LaminaribiosideIgG糖抗體(ALCA)與抗ChitobiosideIgA糖抗體(ACCA)是2種新的與克羅恩病密切相關(guān)的血清學(xué)標(biāo)志物。該標(biāo)志物有助于提高克羅恩病的診斷與鑒別診斷能力。[Gastroenterology2006,131(2):366]
炎性腸病(IBD)主要包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩?。–D)。血清學(xué)標(biāo)志物除已應(yīng)用于診斷IBD,也用于鑒別診斷UC和CD。其中抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)和抗啤酒酵母抗體(ASCA)是臨床上常用的兩種血清學(xué)標(biāo)志物。
ANCA在UC患者中的陽(yáng)性率為85%,而在CD患者或健康人群中的陽(yáng)性率為5%~28%。ASCA在CD患者中的陽(yáng)性率為48%~69%,而在UC患者中陽(yáng)性率為15%。
多聚糖(glycans)是許多細(xì)胞的表面構(gòu)成成分,抗多聚糖抗體可能是IBD潛在的血清學(xué)標(biāo)志物。Laminaribioside是β-1-3多聚糖家族中“海帶多糖(Laminarin)”的主要構(gòu)成成分。Chitobioside是N-乙酰-β-D氨基葡糖聚合物“殼質(zhì)(Chitin)”的構(gòu)成成分之一。
Dotan等首次應(yīng)用多聚糖間接免疫熒光芯片技術(shù)檢測(cè)了72例CD患者、56例UC患者及41例健康對(duì)照者血清中的抗多聚糖抗體譜。根據(jù)初篩得出對(duì)診斷有價(jià)值的抗體,再應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)對(duì)124例CD患者、106例UC患者及101例對(duì)照患者的血清進(jìn)行驗(yàn)證篩查。
結(jié)果顯示,CD患者抗甘露聚糖抗體陽(yáng)性率顯著高于UC患者。除抗甘露聚糖抗體外,篩查發(fā)現(xiàn)ALCA(P<0.001)和ACCA(P<0.05)是最具有鑒別CD和UC診斷價(jià)值的2種新抗體,其在CD患者的陽(yáng)性率顯著高于UC患者。
重要的是,在44%(12/27例)的ASCA陰性CD患者中,ALCA或ACCA血清學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性。如IBD患者對(duì)ALCA、ACCA或抗甘露聚糖3種糖抗體中至少1種呈陽(yáng)性結(jié)果,其診斷CD敏感性為77.4%,特異性為90.6%。如聯(lián)合其中至少2種糖抗體,其診斷的特異性可提高到99.1%。在CD患者中,高水平的ALCA(P=0.03)或抗甘露聚糖抗體(P<0.0001)與小腸病變密切相關(guān)。