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ANA抗體譜分抗體臨床意義

2009-03-18 16:28 來源:
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  高滴度的抗U1-nRNP抗體是混合性結(jié)締組織病(MCTD,夏普綜合征)的標(biāo)志,陽性率為95-100%,抗體滴度與疾病活動性相關(guān)。在30-40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗U1-nRNP抗體,但幾乎總伴有抗Sm抗體。

  抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體,與抗dsDNA抗體一起,是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷指標(biāo),但陽性率僅為5-10%。

  抗SS-A抗體與各類自身免疫性疾病相關(guān),最常見于干燥綜合征(40-80%)、也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(30-40%)和原發(fā)性膽汁性肝硬化(20%)中,偶見于慢性活動性肝炎。此外,在100%的新生兒紅斑狼瘡中可出現(xiàn)抗SS-A抗體。該抗體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起炎癥反應(yīng)和新生兒先天性心臟傳導(dǎo)阻滯??筍S-B抗體幾乎僅見于干燥綜合征(40-80%)和系統(tǒng)性紅斑狼瘡(10-20%)的女性患者中,男女比例為1:29。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時出現(xiàn)??筍cl-70抗體見于25-75%的進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(彌散型)患者中,因?qū)嶒灧椒ê图膊』顒有远悾⊿cl=硬化癥)。在局限型硬化癥中不出現(xiàn)??笿o-1抗體見于多肌炎,陽性率為25-35%。常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān)??怪z點抗體與局限型進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(CREST綜合征:鈣質(zhì)沉著、Raynaud’s病、食管功能障礙、指硬皮病、遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張)有關(guān),陽性率為70-90%。在原發(fā)性膽汁性肝硬化的患者中也有10-30%陽性率。雷諾氏綜合征也可檢測該抗體。抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指標(biāo)性抗體,陽性率為30-90%??贵w滴度與疾病活動度存在相關(guān)性??购诵◇w抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中陽性率為40-90%,特異性>98%。核小體是細(xì)胞染色質(zhì)中的一種成分,由DNA和組蛋白以特殊的方式相連而組成的??购诵◇w抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期,在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)和致病中有重要作用。臨床資料顯示,在抗dsDNA抗體陰性的SLE患者中,有15-19%為抗核小體抗體陽性。因此聯(lián)合檢測抗dsDNA及核小體抗體可提高SLE血清學(xué)診斷率。

  抗一種或幾種組蛋白抗體或抗H2A-H2B復(fù)合物抗體在藥物(普魯卡因胺、肼酞嗪以及其它藥物)誘導(dǎo)的紅斑狼瘡中比較常見(陽性率為95%)。另外,在30-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體。抗核糖體P蛋白抗體(ARPA)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標(biāo)志。有些學(xué)者認(rèn)為SLE的活動性與ARPA的滴度具有相關(guān)性,還可能與對于有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎炎或肝炎相關(guān)。

  R0-52:在SLE,干燥綜合征的敏感性為100%,但其無器官特異性,在肌炎,硬皮病及其它風(fēng)濕性疾病中可檢出。

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