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腎素活性(PRA)和血管緊張素Ⅱ(AⅡ)

2010-03-19 20:44 來(lái)源:
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  腎素是由腎臟近球體分泌分子量為40000的一種羧基蛋白水解酶,它作用于血管緊張素原產(chǎn)生血管緊張素Ⅰ(AⅠ),AⅠ在轉(zhuǎn)化酶的作用下形成AⅡ。AⅡ是目前已知體內(nèi)的醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整 理最強(qiáng)升壓物之一。檢測(cè)血漿中PRA和AⅡ濃度已成為腎性高血壓、內(nèi)分泌型高血壓的診斷所必需,也是高腎素低血容量型高血壓、低腎素高血容量型高血壓、正常腎素正常血容量型高血壓分類(lèi)的依據(jù)。

  ●腎性高血壓和原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別診斷。前者基礎(chǔ)值增高,對(duì)立位、低鈉和速尿的激發(fā)反應(yīng)正常, 后者基礎(chǔ)值常低下,特別是激發(fā)反應(yīng)低下。

  ●腎血管性高血壓測(cè)定分腎靜脈血漿腎素活性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,有助于確定是否宜于手術(shù)治療。當(dāng)側(cè)枝循環(huán)建立,患側(cè)/健側(cè)的比值正?;騼H輕度增高,手術(shù)效果不會(huì)好。只有比值明顯增高才提示手術(shù)可以獲得明顯降壓效果。節(jié)段導(dǎo)管取血測(cè)定,可了解小范圍的缺血。

  ●分泌腎素的腫瘤如近球小體瘤等,外周血漿腎素活醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜 集 整理性增高,同時(shí)單側(cè)腎靜脈血腎素活性明顯增高,但腎動(dòng)脈不見(jiàn)狹窄。

  ●急性腎功衰病人血漿腎素活性明顯升高,血液透析后隨病情改善而恢復(fù)正常。

  ●慢性腎功衰伴高血壓時(shí),測(cè)定血漿腎素活性有助于區(qū)分可治性(血容量高,腎素活性不高)和頑固性(腎素活性增高)高血壓,前者透析療法有效,后者則透析效果不佳,切除腎臟才可望血壓下降。

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