紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白,分子量約30~39kD,主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞合成,也可由肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。EPO是一種強(qiáng)效的造血生成因子,在0.05~1U/ml時(shí)即呈劑量依賴效應(yīng)。EPO活性單一,只作用于骨髓巨核前體細(xì)胞,可刺激紅祖細(xì)胞及早幼紅細(xì)胞形成成熟的紅細(xì)胞集落;對(duì)紅細(xì)胞造血過程的調(diào)節(jié)需其他細(xì)胞因子的協(xié)同作用才能完成。EPO的產(chǎn)生受機(jī)體內(nèi)血容量和氧分壓的調(diào)節(jié),在失血或低氧的刺激下,EPO水平迅速上升。在某些腫瘤患者,可也現(xiàn)EPO異常增高;骨髓造血反應(yīng)不良的貧血患者,其EPO也升高。
EPO是最早應(yīng)用于臨床的細(xì)胞因子,是迄今所知作用最單一、且安全可靠的升血紅蛋白制劑。對(duì)于腎貧血、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤及陣發(fā)性夜間血尿等均有一定療效;此外,應(yīng)用EPO還可減少手術(shù)中的輸血量,并能在一定程度上糾正由惡性腫瘤、化療及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的貧血。由于EPO主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生,腎性疾患引起的貧血是EPO的首選適應(yīng)證;EPO糾正腎性貧血的療效幾乎是100%,但并不能改善腎功能。另外,EPO使用的有效性與機(jī)體的鐵儲(chǔ)備也有一定關(guān)系,在應(yīng)用EPO后,造血增強(qiáng),鐵利用增強(qiáng);因此應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)給一定量的鐵。