建立和健全分析前階段質(zhì)量保證體系是檢驗主管技師考試輔導(dǎo)的部分內(nèi)容，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對這塊內(nèi)容的整理，希望對考生有所幫助：

　　分析前階段質(zhì)量保證工作是保證提供的檢驗信息對臨床醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療時利用此信息的有效性，其重要性顯而易見，但做好這項工作并非易事，這是由分析前階段的質(zhì)量保證工作的特點所決定的。

　　1.分析前階段的質(zhì)量保證工作的特點這一階段的特點有：

　　（1）影響因素的復(fù)雜性：以送檢標(biāo)本為例，其質(zhì)量受到許多因素的影響，如患者的情緒、狀態(tài)、飲食、藥物、采集標(biāo)本的時間，甚至采靜脈血時患者的體位、止血帶都會帶來影響，而且患者還有晝夜生理的變異，因此影響因素多而復(fù)雜。

　　（2）質(zhì)量缺陷的隱蔽性：較明顯的溶血、乳糜血、標(biāo)本量不足、采錯標(biāo)本尚可能發(fā)現(xiàn)，其他的就很難發(fā)現(xiàn)。即使如最常見的是否空腹抽血，如果血液未呈乳糜狀，就難以發(fā)現(xiàn)；用了抗生素再采集標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)也屢見不鮮。必須充分認(rèn)識到標(biāo)本驗收往往只是外部質(zhì)量，內(nèi)在的影響必須在分析后階段通過檢測結(jié)果的分析才可能有所發(fā)現(xiàn)。

　?。?）質(zhì)量保證工作并非檢驗人員完全可以控制：無論患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集和輸送，不是檢驗人員所能完全控制的，需要各職能部門的重視、配合和協(xié)調(diào)、各臨床醫(yī)師、護(hù)士甚至患者的配合。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的情況是，醫(yī)師開申請單、護(hù)士采集標(biāo)本（有的標(biāo)本由患者采集）及送檢、檢驗人員對標(biāo)本進(jìn)行檢測。在這過程各個環(huán)節(jié)缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量管理和監(jiān)督，各環(huán)節(jié)之間基本上處于互相過問少、相對“獨立”進(jìn)行的狀態(tài)，由于上述原因就帶來了第4個特點。

　　（4）責(zé)任難確定性的問題：造成責(zé)任不強(qiáng)或責(zé)任不清的現(xiàn)象。

　　2.如何解決這一問題首先還是要提高對分析前階段的質(zhì)量保證工作特別對送檢標(biāo)本的質(zhì)量重要性的認(rèn)識。檢驗人員特別是學(xué)科帶頭人必須把分析前階段的質(zhì)量保證工作作為全面質(zhì)量管理中一個重要環(huán)節(jié)來抓，千萬不要只抓室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評而放松了分析前的質(zhì)量保證工作?？陀^的說，分析前的質(zhì)量保證工作做得怎樣，也從一個側(cè)面反映了該檢驗部門領(lǐng)導(dǎo)人質(zhì)量管理意識和水平。由于這方面工作需要臨床醫(yī)師、護(hù)士、職能部門（如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等）的重視、配合，臨床實驗室的負(fù)責(zé)人有責(zé)任進(jìn)行宣傳，講解這項工作的重要性和必要采取的措施，努力做到他們的配合。

　　對臨床實驗室來說，首先必須做好以下工作：

　?。?）向臨床科室提供“檢驗標(biāo)本采集指南（或規(guī)范）”一類書面文件，作為送檢標(biāo)本采集、輸送、保存的指南，也是規(guī)范化管理的依據(jù)。

　?。?）檢驗人員特別是學(xué)科帶頭人應(yīng)向全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣講，使有關(guān)人員了解此項工作的重要性、要求及應(yīng)負(fù)的責(zé)任，并能經(jīng)常與臨床科室溝通并進(jìn)行指導(dǎo)；

　　（3）建立送檢標(biāo)本的驗收制度和驗收程序，對質(zhì)量不符合要求的標(biāo)本應(yīng)有退回（或拒收）的標(biāo)準(zhǔn)和程序。“對質(zhì)量不合格的標(biāo)本進(jìn)行檢測不如不進(jìn)行這項檢測”這是一條重要的原則；

　?。?）要定期分析分析前的質(zhì)量保證工作中存在的問題，如標(biāo)本的質(zhì)量問題，要及時分析和總結(jié)經(jīng)驗，與有關(guān)部門一起研究進(jìn)一步落實分析前的質(zhì)量保證工作各項措施，使之落到實處。落實是目前做好分析前的質(zhì)量保證工作的關(guān)鍵，必須下大氣力才能做好。

　?。?）加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，不斷提高學(xué)術(shù)水平和深化認(rèn)識。分析前的質(zhì)量保證工作不僅有管理問題，還有學(xué)術(shù)問題。從學(xué)術(shù)上講，目前還有許多未知數(shù)，例如藥物影響（特別是新藥及中藥）、個體的生理變異、不同檢測項目及不同標(biāo)本穩(wěn)定性的資料國內(nèi)尚少報導(dǎo)；又如各醫(yī)院管理模式不同，分析前的質(zhì)量保證工作的實施方式也可能不同。如何做好這項工作，需要我們不斷研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷前進(jìn)。

　　3.建立和健全分析前階段質(zhì)量保證體系 也就是說分析前階段質(zhì)量保證工作必須納入該醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量保證體系中，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下做好這項工作。這是分析前階段質(zhì)量保證工作的特點決定的。

　　做好這項工作僅有臨床實驗室的努力是不夠的，這項工作只有在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系中才能解決。

　　就是說該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在質(zhì)量管理方面應(yīng)將它作為一項工作去做，要有要求、有措施，平時有檢查、有考評，猶如病歷、處方質(zhì)量檢查一樣。并定期分析、不斷改進(jìn)。

　　各級衛(wèi)生行政管理部門在檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量時也應(yīng)列入這一內(nèi)容。使這項工作能經(jīng)?；?、規(guī)范化進(jìn)行下去。

　　最后必須指出，分析前的質(zhì)量保證工作完全是從提高整個醫(yī)療質(zhì)量的目的出發(fā)的，工作中臨床實驗室與各臨床科室、職能部門間要多溝通、多解決實際問題。