1.下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.可累及全身結(jié)締組織

　　B.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　C.心臟病變的后果最為嚴(yán)重

　　D.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)

　　E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

　　【正確答案】

　　E

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕病有個(gè)特點(diǎn)就是："舔過(guò)關(guān)節(jié)，咬住心臟"所以一般來(lái)說(shuō)關(guān)節(jié)受累較少，而主要累及心臟，導(dǎo)致風(fēng)心病。

　　2.女，45歲，頭暈乏力2年余，今晨突發(fā)心前區(qū)不適，大汗淋漓，全身發(fā)熱、持續(xù)約2分鐘后癥狀緩解，但仍有面色潮紅、全身發(fā)熱。入院后查體：血壓130／100mmHg，心電圖正常。最可能的診斷為

　　A.原發(fā)性高血壓

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.腎性高血壓

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.庫(kù)欣病

　　【正確答案】

　　B

　　【答案解析】

　　嗜鉻細(xì)胞瘤可表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦溢血或肺水腫等高血壓危象。發(fā)作緩解后患者極度疲勞、衰弱，可出現(xiàn)面部等皮膚潮紅。發(fā)作可由體位突然改變，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽及大小便等活動(dòng)引發(fā)。發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大，并不與腫瘤的大小呈正相關(guān)。

　　3.急性乳腺炎膿腫位于乳房后，行引流時(shí)切口應(yīng)是

　　A.膿腫最明顯處橫切口

　　B.膿腫最明顯處放射狀切口

　　C.乳暈下弧形切口

　　D.乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口

　　E.膿腫明顯處弧形切口

　　【正確答案】

　　D

　　【答案解析】

　　膿腫已形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。

　　4.左腎結(jié)核無(wú)功能，右腎輕度積水，功能正常，經(jīng)抗結(jié)核治療仍有膀胱刺激癥狀。下步治療方案為

　　A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　B.加強(qiáng)支持療法

　　C.左腎切除術(shù)

　　D.右腎造瘺術(shù)

　　E.對(duì)癥治療

　　【正確答案】

　　C

　　【答案解析】

　　腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水是。腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥，腎結(jié)核側(cè)幾乎均需行腎切除術(shù)，應(yīng)爭(zhēng)取先行結(jié)核腎切除術(shù)，待膀胱結(jié)核愈合后再處理對(duì)側(cè)腎積水，但若積水側(cè)梗阻病變嚴(yán)重，已有腎功能不全或繼發(fā)感染、甚至發(fā)生急性無(wú)尿時(shí)，解除腎積水側(cè)的梗阻挽救腎臟功能將放在治療的首位，待腎功能有所恢復(fù)，一般情況好轉(zhuǎn)后，再行結(jié)核腎切除術(shù)。該患者右腎輕度積水，功能正常，故下一步應(yīng)先將左腎切除。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》第08期