(一)骨盆底
由多層肌肉和筋膜構(gòu)成,封閉骨盆出口,承托并保持盆腔臟器于正常位置。骨盆底由外向內(nèi)分為3層。
1.外層由會陰淺筋膜及其深面的3對肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫?。┘耙焕s?。ǜ亻T外括約?。┙M成。球海綿體肌收縮時(shí)能緊縮陰道又稱陰道括約肌。
2.中層為泌尿生殖膈。由上下兩層筋膜及其間會陰深橫肌及尿道括約?。ōh(huán)繞尿道,控制排尿)組成,其中有尿道和陰道穿過。
3.內(nèi)層為盆膈。是骨盆底最堅(jiān)韌的一層,由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織,有加強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。
當(dāng)骨盆底組織支持作用減弱時(shí),容易發(fā)生相應(yīng)部位器官松弛、脫垂或功能缺陷。骨盆腔分為前、中、后3部分,前骨盆腔可發(fā)生膀胱和陰道前壁脫垂;中骨盆醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腔可發(fā)生子宮和陰道穹隆脫垂;后骨盆腔可發(fā)生直腸和陰道后壁脫垂。可見骨盆底結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常,能影響盆腔臟器的位置與功能,并能引起分娩障礙;分娩又可不同程度地?fù)p傷骨盆底。
(二)會陰
會陰是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織,厚3~4cm,由外向內(nèi)為皮膚、筋膜、部分肛提肌和會陰中心腱。中心腱由部分肛提肌及其筋膜和會陰淺橫肌、會陰深橫肌、球海綿體肌及肛門外括約肌的肌腱共同交織而成。
會陰伸展性大,妊娠后期會陰組織變軟,有利于分娩。分娩時(shí)保護(hù)會陰,避免發(fā)生裂傷。