1.子宮
(1)宮體:逐漸增大變軟。妊娠早期,子宮略呈球形且不對(duì)稱,受精卵著床部位的子宮壁明顯突出。妊娠12周后,增大子宮逐漸均勻?qū)ΨQ并超出盆腔。妊娠晚期的子宮右旋。
宮腔容量增加約1000倍。子宮重量增加近20倍,主要是肌細(xì)胞肥大,胞質(zhì)內(nèi)充滿有收縮性能的肌動(dòng)蛋白和肌漿球蛋白,為臨產(chǎn)后子宮陣縮提供物質(zhì)基礎(chǔ)。子宮肌壁厚度至妊娠中期逐漸增厚,至妊娠末期又變薄,子宮增大最初受內(nèi)分泌激素影響,以后的子宮增大系因?qū)m腔內(nèi)壓力增加。
子宮各部增長(zhǎng)速度不一。宮底于妊娠后期增長(zhǎng)最快,宮體含肌纖維最多,子宮下段次之,宮頸最少,以適應(yīng)臨產(chǎn)后子宮陣縮由宮底向下遞減,促使胎兒娩出。自醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理妊娠12~14周起,子宮出現(xiàn)不規(guī)律無痛性收縮,腹部檢查時(shí)可以觸知,孕婦有時(shí)也能感覺到。特點(diǎn)為宮縮稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱,無疼痛感覺,稱BraxtonHicks收縮。
?。?)子宮峽部:位于宮體與宮頸之間最狹窄部位。非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm,妊娠后變軟,妊娠10周明顯變軟。妊娠12周后,子宮峽部逐漸伸展拉長(zhǎng)變薄,擴(kuò)展成宮腔一部分,臨產(chǎn)后伸展至7~10cm,成為產(chǎn)道一部分,此時(shí)稱子宮下段。
?。?)宮頸:妊娠早期宮頸黏膜醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理充血及組織水腫,致使肥大、紫藍(lán)色及變軟。宮頸管內(nèi)腺體肥大增生,宮頸黏液分泌增多,形成黏稠黏液栓,有保護(hù)宮腔免受外來感染侵襲的作用。接近臨產(chǎn)時(shí),宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴(kuò)張。
2.卵巢
略增大,一側(cè)卵巢可見妊娠黃體,妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素,以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。
3.輸卵管:輸卵管伸長(zhǎng)。有時(shí)黏膜呈蛻膜樣改變。
4.陰道:黏膜變軟,水腫充血呈紫藍(lán)色。皺襞增多,伸展性增加。陰道脫落細(xì)胞及分泌物增多呈白色糊狀。陰道上皮細(xì)胞含糖原增加,乳酸含量增多,使陰道pH值降低,不利于致病菌生長(zhǎng),有利于防止感染。
5.外陰:外陰皮膚增厚,大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟,故伸展性增加。