1.胎盤的形成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

　?。?）羊膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分，在胎盤最內(nèi)層。羊膜光滑，無血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定彈性。正常羊膜厚0.02～0.05mm，自內(nèi)向外由單層無纖毛立方上皮細胞層、基膜、致密層、成纖維細胞層和海綿層5層組成。

　?。?）葉狀絨毛膜：構(gòu)成胎盤的胎兒部分，占胎盤主要部分。胚胎發(fā)育至13～21日時，胎盤的主要結(jié)構(gòu)——絨毛逐漸形成。約在受精后第3周末，當(dāng)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理絨毛內(nèi)血管形成時，胎兒-胎盤循環(huán)在胚胎血管與絨毛血管連接之后完成。

　　與底蛻膜相接觸的絨毛，營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱葉狀絨毛膜。絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的絨毛稱游離絨毛；長人底蛻膜中的絨毛稱固定絨毛。一個初級絨毛干及其分支形成一個胎兒葉，一個次級絨毛干及其分支形成一個胎兒小葉。每個胎盤有60～80個胎兒葉、200個胎兒小葉。每個絨毛干中均有臍動脈和臍靜脈，隨著絨毛干一再分支，臍血管越來越細，最終成為毛細血管進入絨毛末端。于妊娠晚期，胎兒血液每分鐘約500ml流量流經(jīng)胎盤。

　　子宮螺旋動脈（也稱子宮胎盤動脈）穿過蛻膜板進入絨毛間隙，母兒間物質(zhì)交換在胎兒小葉的絨毛處進行。胎兒血液經(jīng)臍動脈直至絨毛毛細血管，經(jīng)與絨毛間醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理隙中的母血進行物質(zhì)交換，胎兒血和母血不相通，隔有絨毛毛細血管壁、絨毛間質(zhì)及絨毛表面細胞層，靠滲透、擴散和細胞選擇力，再經(jīng)臍靜脈返回胎兒體內(nèi)。母血經(jīng)底蛻膜螺旋動脈開口通向絨毛間隙內(nèi)，再經(jīng)開口的螺旋靜脈返回孕婦體內(nèi)。絨毛有胎盤屏障作用。

　?。?）底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞與底蛻膜，共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

　　2.胎盤功能極復(fù)雜，有物質(zhì)交換、代謝、防御以及合成功能，是維持胎兒在子宮內(nèi)營養(yǎng)發(fā)育的重要器官。胎盤內(nèi)進行物質(zhì)交換的部位，主要在血管合體膜。血管合體膜是由絨毛合體滋養(yǎng)細胞無核區(qū)胞質(zhì)、合體滋養(yǎng)層基膜、絨毛間質(zhì)、毛細血管基膜和毛細血管內(nèi)皮細胞5層組成的薄膜。胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能以及合成功能等。

　?。?）氣體交換：維持胎兒生命重要物質(zhì)是0₂。在母兒間O₂和CO₂在胎盤中以簡單擴散方式交換。C0₂通過血管合體膜的速度比0₂通過快20倍，故胎兒CO₂容易通過絨毛間隙直接向母體迅速擴散。

　?。?）營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖是胎兒代謝的主要能源，以易化擴散方式通過胎盤。氨基酸以主動運輸方式通過胎盤，其濃度胎血高于母血。脂肪酸以簡單擴散方式通過胎盤。電解質(zhì)及維生素多以主動運輸方式通過胎盤。胎盤中含有多種酶（如氧化酶、還原酶、水解酶等），將復(fù)雜化合物分解為簡單物質(zhì)，也能將簡單物質(zhì)合成后供給胎兒。分子量較大的IgG例外，能通過胎盤與血管合體膜表面有專一受體可能有關(guān)。

　　（3）排出胎兒代謝產(chǎn)物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，經(jīng)胎盤送入母血由母體排出體外。

　?。?）防御功能：盤屏障作用極有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等）、分子量小對胚胎及胎兒有害的藥物，均可通過胎盤影響胎兒致畸甚至醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理死亡。細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，需在胎盤部位先形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進人胎體感染胚胎及胎兒。母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤。

　?。?）合成功能：胎盤具有合成物質(zhì)能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素和甾體激素兩大類：蛋白激素有人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素等。甾體激素有雌激素、孕激素等。酶有縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。

　　1）人絨毛膜促性腺激素：由合體滋養(yǎng)細胞合成的糖蛋白激素。至妊娠8～10周血清β-hCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值10%，持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。已知hCG功能有：①維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。②促進雄激素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時能刺激孕酮的形成。③抑制植物凝集素對淋巴細胞的刺激作用，hCG能吸附于滋養(yǎng)細胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層被母體淋巴細胞攻擊。④刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進男性性分化。

　　2）人胎盤生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細胞合成，為不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法在母血漿中測出HPL，至妊娠34～36周達高峰（母血5～15mg/L，羊水0.55mg/L），并維持至分娩。產(chǎn)后迅速下降，產(chǎn)后7小時即測不出。已知HPL功能有：①促進乳醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腺腺泡發(fā)育，刺激乳腺上皮細胞合成乳白蛋白等，為產(chǎn)后泌乳做準備。②有促進胰島素生成作用，使母血胰島素增高。③通過脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度，以游離脂肪酸作為能源，抑制對葡萄糖的攝取，使多余葡萄糖運送給胎兒，成為胎兒的主要能源，也成為蛋白合成的能源來源。④抑制母體對胎兒的排斥作用。HPL是通過母體促進胎兒發(fā)育的“代謝調(diào)節(jié)因子”。

　　3）雌激素：來自胎盤及卵巢。孕早期由卵巢黃體產(chǎn)生。妊娠10周后主要由胎兒一胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。

　　4）孕激素：妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生。妊娠8～10周后，胎盤合體滋養(yǎng)細胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。隨妊娠進展，母血中孕酮逐漸增高。孕激素在雌激素協(xié)同作用下，對子宮內(nèi)膜、子宮肌層、乳腺的變化起重要作用。